• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM132
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/05/2026

Résumé en langue originale

Contexte : La pandémie de Covid-19 a durablement transformé la place de la télémédecine dans le paysage des soins primaires. Dans le cadre des missions socles des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), la préparation aux situations sanitaires exceptionnelles (SSE) est devenue une priorité. Le territoire de la CPTS Bourbourg-Bergues-Hondschoote (BBH) présente une vulnérabilité liée à sa densité industrielle et nucléaire, rendant le recours à la téléconsultation stratégique en cas de crise. L'objectif principal était d'évaluer les perceptions de l'usage et de l'adaptation à la téléconsultation en cas de SSE, puis d'analyser les facteurs influençant ces pratiques. Méthode : Une étude épidémiologique observationnelle transversale a été conduite auprès des médecins généralistes adhérents à la CPTS BBH entre novembre 2024 et février 2025. Le recueil de données par auto-questionnaire anonyme a permis de construire deux scores pondérés catégorisant la perception de l'usage et de l'adaptation. L'analyse statistique a été effectuée avec un test exact de Fisher. Résultats : Avec 24 répondants (82,8 % de taux de réponse), l'analyse n'a pas mis en évidence d’association statistiquement significative entre la perception liée à l'usage de la téléconsultation et celle liée à l'adaptation en SSE. Si 70,8 % des praticiens ont obtenu un score favorable à l’adaptation en cas de crise, l'adhésion à l'usage est restée minoritaire (33,3 %). L'absence d'examen clinique physique est citée par l'ensemble de l'échantillon comme un frein majeur à la sécurité diagnostique. L'analyse par motifs de consultation a montré une opposition à la téléconsultation pour la majorité des 11 familles de situations prévalentes, particulièrement pour les urgences et les aspects médico-légaux. L'usage était freiné par des contraintes structurelles (temps médical, valorisation financière, sécurité numérique) tandis que les obstacles à l'adaptation sont principalement d'ordre motivationnel et logistique. Conclusion : L’adaptation à la téléconsultation en SSE relève d'une réactivité face à l'urgence, qui semble indépendante de l'intégration de l'outil dans la pratique régulière. Pour les médecins de la CPTS BBH, la téléconsultation est perçue comme un dispositif de continuité des soins, fondé sur la connaissance préalable du patient plutôt que comme un moyen de régulation de flux. L’adaptation en cas de SSE reposerait davantage sur la fiabilité des infrastructures numériques territoriales que sur les compétences médicales ou numériques des praticiens.

Résumé traduit

Context: The COVID-19 pandemic has permanently reshaped the role of telemedicine within the primary care landscape. As part of the core missions of Territorial Professional Health Communities (CPTS), preparedness for exceptional health situations (EHS) has become a priority. The Bourbourg-Bergues-Hondschoote (BBH) CPTS territory is particularly vulnerable due to its industrial and nuclear density, making teleconsultation a strategic resource in the event of a crisis. The primary objective of this study was to assess perceptions regarding the use of and adaptation to teleconsultation during an EHS, and to analyze the factors influencing these practices. Methods: A cross-sectional observational epidemiological study was conducted among general practitioners belonging to the BBH CPTS between November 2024 and February 2025. Data were collected via an anonymous self-administered questionnaire, used to develop two weighted scores categorizing perceptions of usage and adaptation. Statistical analysis was performed using Fisher's exact test. Results: With 24 respondents (82.8 % response rate), the analysis revealed no statistically significant association between perceptions of teleconsultation usage and those related to adaptation during an EHS. While 70.8 % of practitioners achieved a favorable score for crisis adaptation, those who subscribe to its use remained a minority (33.3 %). The absence of a physical clinical examination was cited by the entire sample as a major barrier to diagnostic safety. Analysis by reason for consultation showed opposition to teleconsultation for the majority of the 11 prevalent situational families, particularly for emergencies and medico-legal matters. Usage was hindered by structural constraints (clinical time, financial valuation, digital security), whereas obstacles to adaptation were primarily motivational and logistical. Conclusion: Adaptation to teleconsultation during an EHS stems from a reactive response to emergency, which appears to be independent of the tool's integration into regular practice. For BBH CPTS physicians, teleconsultation is perceived as a tool for continuity of care, based on prior knowledge of the patient rather than a means of flow regulation. Adaptation during an EHS would rely more on the reliability of territorial digital infrastructures than on the medical or digital skills of the practitioners.