Les drogues : entre addiction, substitution et rechute. Quelle analyse comparative pour les trois traitements pharmacologiques clés de l’addiction aux opioïdes : la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone ? Drugs: between addiction, substitution and relapse. What comparative analysis for the three key pharmacological treatments for opioid addiction: methadone, buprenorphine and naltrexone? Chapon, Juliette Addiction ; opioïdes ; méthadone ; buprénorphine ; naltrexone ; traitement ; efficacité ; observance ; rechute ; qualité de vie ; recommandations thérapeutiques Addiction ; opioids ; opioid-related disorders ; methadone ; buprenorphine ; naltrexone ; treatment ; efficacy ; compliance ; relapse ; quality of life ; recommendations L’addiction aux opioïdes constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique, touchant plusieurs millions de personnes dans le monde. Ce mémoire s’attache à analyser de manière comparative les trois principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la prise en charge des troubles liés à l’usage d’opioïdes : la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone. S’appuyant sur une revue de la littérature rigoureuse et une étude de terrain. Articulée autour d’un questionnaire patient et d’entretiens semi-directifs avec des professionnels de santé, cette recherche interroge l’efficacité clinique, l’observance, le risque de rechute et l’impact de ces traitements sur la qualité de vie. Les résultats révèlent que si la méthadone demeure une référence en termes de rétention en soins, elle reste contraignante en pratique. À l’inverse, la buprénorphine bénéficie d’une accessibilité élargie, bien qu’elle expose à certains mésusages. Quant à la naltrexone, son usage demeure marginal en France. Au-delà de l’analyse clinique, ce travail propose des recommandations concrètes et innovantes visant à améliorer la prise en charge globale des patients. Celles-ci intègrent des dimensions préventives, organisationnelles et industrielles. Elle s’accompagne également de pistes d’innovation thérapeutique inspirées d’approches alternatives comme celle du Campral pour l’alcoolodépendance. Today, opioid addiction is a major public health problem affecting several million people worldwide. This master's thesis compares the three main pharmacological treatments used in the management of opioid-related disorders: methadone, buprenorphine and naltrexone. It is based on a rigorous analysis of the literature and a field study. Using a patient questionnaire and semi-structured interviews with healthcare professionals, this research examines the clinical efficacy, compliance, risk of relapse and impact of these treatments on quality of life. The results reveal that, while methadone remains a reference in terms of retention in care, it remains restrictive in practice. Buprenorphine, for its part, is increasingly available, although it is subject to a certain amount of misuse. As for naltrexone, its use remains marginal in France. Beyond the clinical analysis, this study proposes concrete and innovative recommendations aimed at improving the overall management of patients. These cover preventive, organizational and industrial aspects. They are also accompanied by avenues of therapeutic innovation inspired by alternative approaches such as Campral for alcohol dependence. Université de Lille ILIS Wallard, Alexandre Bougueret, Benoît De Jonckheere, Julien 2025/07/02 Mémoire Mémoire de Master Ingénierie de la santé Healthcare business et recherche clinique application/pdf https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Mem_ILIS/2025/ULIL_SMIS_2025_056.pdf ULIL_SMIS_2025_056 fre Accès libre