• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM117
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/04/2026

Résumé en langue originale

Introduction : La réévaluation à 48-72 heures des pyélonéphrites aiguës (PNA) simples, recommandée par la SPILF, vise à adapter l’antibiothérapie probabiliste à l’antibiogramme afin de limiter les échecs thérapeutiques et l’antibiorésistance. Après un passage aux urgences avec un retour à domicile, cette réévaluation repose en pratique sur le médecin traitant (MT). Les données françaises concernant le taux réel de reconsultation en soins primaires sont rares, notamment dans les territoires à faible densité médicale. L’objectif principal était d’estimer le taux de reconsultation du MT après un diagnostic de PNA simple aux urgences du Centre Hospitalier du Cateau-Cambrésis. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, menée sur l’année 2023. Ont été incluses les femmes majeures ayant un diagnostic principal de PNA simple suivi d’un retour à domicile. Les patientes hospitalisées, présentant des critères de complication ou sans MT renseigné ont été exclues. Les données ont été extraites du dossier patient informatisé puis complétées par un questionnaire téléphonique auprès des MT. Le critère de jugement principal était la reconsultation du MT. Résultats : Trente-six patientes ont été incluses ; 30 ont été analysées en cas complets. 40% des patientes ont reconsulté leur MT (IC95 % [22,5 ; 57,5]). Parmi elles, 58,3 % ont bénéficié d’une désescalade antibiotique, principalement vers l’amoxicilline. Conclusion : Près de 60 % des patientes traitées en ambulatoire pour une PNA simple ne bénéficient pas d’une réévaluation en soins primaires. Lorsqu’elle est réalisée, cette consultation conduit fréquemment à une adaptation thérapeutique.