• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2026ULILM081
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/04/2026

Résumé en langue originale

Introduction Les encéphalites auto-immunes sont des maladies inflammatoires du système nerveux central associées à des autoanticorps dirigés contre des antigènes neuronaux. L’IRM cérébrale joue un rôle important dans le diagnostic, mais les anomalies radiologiques restent variables et parfois absentes. L’objectif de cette étude était d’analyser les caractéristiques IRM des encéphalites auto-immunes et d’évaluer leur corrélation avec le profil immunologique. Méthodes Une étude rétrospective a été réalisée chez des patients présentant une encéphalite auto-immune confirmée. Les examens IRM cérébraux ont été analysés afin d’identifier les anomalies inflammatoires et leur localisation. Les profils immunologiques ont été classés en anticorps intracellulaires et anticorps de surface neuronale. L’association entre les anomalies IRM et le profil immunologique a été étudiée par des analyses de table de contingence. Résultats L’étude a inclus 121 patients avec un âge moyen de 51,6 ans et une large distribution d’âge allant de l’enfance au sujet âgé. L’IRM cérébrale ne montrait pas d’anomalie topographique dans 66,9 % des cas. Lorsque des anomalies étaient présentes, elles concernaient principalement les structures hippocampiques et cérébelleuses. Les lésions étaient majoritairement bilatérales (83,9 %). Les anomalies inflammatoires observées à l’IRM étaient dominées par l’oedème hippocampique et temporal, tandis que les anomalies de diffusion et les prises de contraste restaient peu fréquentes. L’évolution radiologique au cours du suivi montrait une régression complète des anomalies dans la majorité des cas. L’analyse du profil immunologique révélait une prédominance des anticorps dirigés contre des antigènes intracellulaires (58,7 %) par rapport aux anticorps de surface neuronale (41,3 %). Une corrélation statistiquement significative a été observée entre le profil immunologique et la présence d’un oedème cérébral à l’IRM, les patients porteurs d’anticorps de surface présentant plus fréquemment des anomalies inflammatoires visibles à l’imagerie (p = 0,011) Conclusion Cette étude confirme la grande variabilité des anomalies IRM observées dans les encéphalites auto-immunes et souligne la fréquence non négligeable d’IRM initialement normales. Les anomalies inflammatoires touchent principalement les structures temporales et hippocampiques, bien que d’autres localisations puissent être observées. La corrélation significative entre le profil immunologique et la présence d’un oedème cérébral suggère que certaines caractéristiques radiologiques pourraient orienter vers un type d’autoanticorps spécifique. L’intégration des données cliniques, immunologiques et radiologiques apparaît essentielle pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des encéphalites auto-immunes.