• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2026ULILM063
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2026

Résumé en langue originale

Introduction La détection précoce des métastases hépatiques constitue un enjeu majeur pour la survie des patients en oncologie. L’acquisition scanographique conventionnelle et les reconstructions virtuelles monoénergétiques (VMI) à 40 keV, en scanner spectral, ont montré leur intérêt dans le dépistage des lésions secondaires hépatiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer le rôle de la densité électronique (DE) dans la détection des métastases hépatiques, en comparant le contraste-sur-bruit (CNR) métastase-foie en DE, aux reconstructions conventionnelles et monoénergétiques à 40 keV. Méthode Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 32 patients, présentant un total de 49 métastases hépatiques d’origine adénocarcinomateuse digestive. Ces patients ont bénéficié d’un scanner à double énergie (Spectral IQON®, Philips Healthcare) sans injection, puis après injection de produit de contraste (PdC) iodé en phase portale. Des images conventionnelles, virtuelles monoénergétiques à 40 keV, ainsi que des images en densité électronique ont été reconstruites pour chaque patient. Le rapport contraste-surbruit de chaque métastase a été mesuré pour chaque type de reconstruction, sans injection et après injection au temps portal. Les comparaisons entre les différentes techniques ont été réalisées à l’aide d’un modèle de régression linéaire mixte. Résultats Pour les acquisitions sans injection, la densité électronique a montré un CNR métastasefoie significativement plus élevé qu’en reconstruction VMI à 40 keV (p < 0,001) ou en reconstruction conventionnelle (p < 0,001). De même, en phase portale, un CNR significativement supérieur a été observé en densité électronique par rapport aux reconstructions monoénergétiques à 40 keV (p < 0,001) et aux reconstructions conventionnelles (p < 0,001). Par ailleurs, un CNR significativement meilleur a été observé en densité électronique sans injection par rapport aux reconstructions monoénergétiques à 40 keV en phase portale (p = 0,007). Conclusion Cette étude a mis en évidence un CNR significativement supérieur pour les métastases hépatiques avec les reconstructions en densité électronique par rapport aux reconstructions conventionnelles et VMI à 40 keV. Les cartographies en densité électronique pourraient jouer un rôle important dans la détection des métastases hépatiques, sous réserve d’une amélioration de la qualité d’image. Des études supplémentaires devront affirmer ces résultats dans des cohortes plus importantes et étudier le rôle de la densité électronique dans la détection des lésions secondaires hépatiques infracentimétriques.