• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2026ULILM047
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/03/2026

Résumé en langue originale

Introduction : La fracture péri-prothétique humérale est l’une des complications majeures de l’arthroplastie de l’épaule. La prise en charge thérapeutique optimale de cette complication reste partagée entre différentes modalités. Cet article a pour objectif de déterminer la meilleure stratégie en comparant les scores fonctionnels et les complications des différents traitements d’une fracture humérale sur prothèse totale d’épaule inversée (PTEi). Hypothèses : Il n’y avait pas de différence en termes de taux de complications et de résultats fonctionnels entre les traitements orthopédiques et chirurgicaux (ostéosynthèses, révisions prothétiques) d’une fracture péri-prothétique humérale. Patients et Méthodes : Entre 2005 et 2024, dans 14 centres français, 121 patients ayant présentés une fracture péri-prothétique (FPP) humérale d’épaule ont été évalués dans le cadre du symposium 2024 de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie (SOFCOT). Ces FPP ont été classées radiologiquement selon les classifications de Wright-Cofield et Campbell. Les caractéristiques démographiques et les prises en charges thérapeutiques ont été collectées. Le recul de la série était de 42 mois ± 42 (extrêmes 0 - 169). Les complications au dernier recul ont été analysées et comparées (56 ostéosynthèses, 34 révisions prothétiques, 31 traitements orthopédiques), tandis que 64 patients ont eu un calcul de scores fonctionnels Subjective Shoulder Value (SSV), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) et Constant (31 ostéosynthèses, 15 révisions, 18 orthopédiques). Résultats : Les traitements chirurgicaux avaient un taux de complications supérieur aux patients non opérés (p = 0.055). Comparativement aux traitements orthopédiques, les révisions prothétiques multipliaient par 3.7 IC95 [1.26 – 12.2], le nombre de complications (p = 0.022), tandis que les ostéosynthèses augmentaient le nombre de complications par 2.5 IC95 [0.874 – 7.77], mais non significativement (p = 0.1). Les scores fonctionnels n’étaient pas statistiquement différents entre les différentes prises en charges au dernier recul (p = 0.91, 0.256, 0.92 respectivement pour ASES, SSV et Constant). Discussion : La chirurgie des fractures humérales sur prothèses totales d’épaules inversées présentait un risque majeur de complications en l’absence de bénéfice fonctionnel au dernier recul, comparativement au traitement orthopédique. Ces résultats soulignaient l’importance de mettre en balance les bénéfices et les risques opératoire d’une prise en charge chirurgicale d’une FPP humérale.