Université de Lille État des lieux de la prise en charge de la pancréatite chronique en France : analyse rétrospective à partir de 82 362 patients Pancréatite chronique parcours thérapeutique chirurgie pancréatique 610 Pancréatite Chirurgie France Maladies chroniques Chirurgie France Échec thérapeutique (médecine) Facteurs de risque Pancréatite chronique chirurgie France Prise en charge de la maladie France Échec thérapeutique Facteurs de risque Objectifs : Évaluer les stratégies de prise en charge de la Pancréatite Chronique (PC) en France en situation clinique réelle, et identifier des facteurs de risque d’échec de traitement. Contexte : Bien que plusieurs essais randomisés aient démontré un bénéfice de la chirurgie précoce dans la PC, ces conclusions n’ont pas été analysées chez un grand nombre de patients en pratique clinique courante. Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective multicentrique nationale a inclut plus de 82 000 patients avec un diagnostic de PC. Les résultats des patients traités par endoscopie interventionnelle ou par chirurgie ont été comparés, avec un succès du traitement défini par un arrêt des traitements antalgiques de palier 3 après intervention. Des analyses multivariées ont été réalisées afin d’identifier des facteurs de risque d’échec du traitement. Résultats : Parmi les patients qui ont été opérés, une stratégie d’endoscopie première a été associée à un taux d’arrêt du traitement par opioïdes forts inférieur à la chirurgie seule (48.4% vs 55.3% ; p < 001). Les endoscopies préalables (OR = 1.29, 95% CI [1.04–1.61] ; p = 0.02) et la thérapie prolongée par opioïdes forts en pré-opératoire (OR = 7.01, 95% CI [5.23–9.40] ; p < 0.001) ont été identifiés comme des facteurs prédictifs d’échec de la chirurgie. De même, la prise prolongée d’opioïdes forts serait un facteur de risque d’échec de l’endoscopie interventionnelle (OR = 8.98, 95% CI [7.64–10.56] ; p < 0.001). Chez les patients traités exclusivement par endoscopie, la pose d’endoprothèse Wirsungienne est également associée à un risque plus élevé d’échec du traitement (OR = 1.18, 95% CI [1.03–1.35] ; p = 0.02). Conclusions : La prise en charge chirurgicale précoce apparaît comme plus efficace qu’une stratégie de prise en charge endoscopique première sur le contrôle de la douleur à long terme, chez les patients qui ont finalement été opérés dans leur parcours. Le traitement prolongé par opioïdes forts représente un important facteur de risque d’échec des thérapies, soulignant l’importance d’une prise en charge globale précoce, multidisciplinaire, et d’une évaluation chirurgicale rapide. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2026/2026ULILM045.pdf Joseph Alexandrine 1998-06-11 FR 296405310 2026ULILM045 2026-03-13 Médecine. Chirurgie digestive et générale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui El Amrani Mehdi intervenant_1 194688879 ddc:610 El Amrani Mehdi Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50