• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M020
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/02/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les caractéristiques des enfants présentant une recto-colite hémorragique (RCH) avec au diagnostic une proctite (forme E1 de la classification de Paris), sont peu connues. Le but de notre étude était d’évaluer le devenir et la fréquence des complications (extension colique et colectomie) chez des enfants présentant une proctite, dans une population générale de RCH. Méthode : Il s’agit d’une étude en population générale (registre EPIMAD) où ont été inclus tous les patients présentant une RCH certaine ou probable, entre janvier 1988 et décembre 2004, âgés de moins de 17 ans au diagnostic et suivis au minimum deux ans. La localisation de la RCH était définie selon la classification de Paris. Les risques cumulés d’extension colique, de recevoir un traitement immunosuppresseur (IS) (azathioprine, méthotrexate) et/ou anti-TNF, et de colectomie étaient estimés par la méthode de Kaplan- Meier et les groupes étaient comparés par un test log-rank. Les facteurs de risque d’extension colique étaient estimés par un modèle de Cox. Résultats : Cent cinquante-huit enfants étaient inclus (dont 91 filles), avec un suivi médian de 11,4 ans (Q1 : 8,2 - Q3 :15,8). Au diagnostic, 40 enfants (25%) présentaient une proctite (E1). Il n’y avait pas de différence entre le groupe E1 et le groupe des formes plus étendues (E2-E3-E4) pour les paramètres suivants : sexe, âge, antécédents familiaux de maladie inflammatoire chronique de l’intestin, délai diagnostique et présence de signes extra-digestifs. Au maximum du suivi, 49% des enfants du groupe E1 avaient présenté une extension de la RCH (33% vers E2, 3% vers E3 et 13% vers E4). Le risque d’extension était de 10% à un an, 45% à cinq ans, 52% à dix et quinze ans. Aucun paramètre n’était associé à l’extension colique. Les enfants du groupe E1 recevaient moins de traitement IS (10 vs 39% à 10 ans) que le groupe des formes plus étendues. Le risque de colectomie était de 3% à un an, 10% à cinq ans, et 13% à dix et quinze ans. Il n’y avait pas de différence entre le groupe E1 et le groupe des formes plus étendues pour le risque de recevoir un traitement anti-TNF, de colectomie et d’extension. Conclusion : Chez l’enfant, la proctite est une forme fréquente de RCH qui ne peut pas être considérée comme une forme mineure. Par rapport aux formes plus étendues, elle a des caractéristiques au diagnostic, un risque d’extension, de colectomie et de traitement anti-TNF comparables, alors que celui de recevoir un traitement IS est moindre

Résumé traduit

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