• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2026ULILM031
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/02/2026

Résumé en langue originale

Contexte : L’infection congénitale à cytomégalovirus (cCMV) est la première cause non génétique de surdité neurosensorielle chez l’enfant. Malgré des recommandations internationales publiées en 2017 puis actualisées en 2024, la prise en charge reste hétérogène. L’objectif principal était d’évaluer l’adéquation des pratiques du CHU de Lille concernant le traitement antiviral et le suivi postnatal selon les recommandations de 2017. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique incluant les enfants atteints de cCMV pris en charge entre 2018 et 2024 au CHU de Lille. Le critère principal était composite associant la proportion de patients ayant bénéficié d’un traitement antiviral approprié et d’un suivi postnatal conforme. Les objectifs secondaires comprenaient l’identification des facteurs associés à une non-conformité, l’analyse de la prise en charge anténatale, l’association charge virale–surdité et la comparaison aux recommandations européennes de 2024. Résultats : 78 enfants ont été inclus. Un traitement antiviral approprié était observé chez 79,5 % des patients. Un suivi postnatal conforme concernait 56,4 %. Une prise en charge globale conforme n’était retrouvée que chez 47,4 %. En analyse multivariée, seuls un suivi infectiologique spécialisé (OR ajusté 4,3) et un suivi ORL structuré (OR ajusté 5,1) étaient indépendamment associés à un suivi conforme. Une charge virale sanguine néonatale élevée était associée à une survenue plus précoce et plus fréquente de surdité. L’application rétrospective des recommandations de 2024 montrait une conformité de 15,4 % en anténatal et 5,1 % en postnatal, et 1,3 % de prises en charge globales conformes. Conclusion : La conformité aux recommandations de 2017 est partielle, avec une meilleure adéquation des indications thérapeutiques que du suivi postnatal. L’organisation du parcours de soins, notamment l’accès à un suivi infectiologique et ORL spécialisé, apparaît déterminante. Les écarts observés avec les recommandations de 2024 soulignent la nécessité de renforcer prioritairement la structuration du suivi postnatal et la coordination des soins.