• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM026
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/02/2026

Résumé en langue originale

Introduction : La durée d’hospitalisation après transplantation hépatique est un indicateur de la morbidité postopératoire, avec une grande variabilité dans la littérature et l’absence de consensus sur sa définition. L’identification de facteurs prédictifs précoces pourrait permettre d’anticiper les parcours de soins et d’optimiser l’orientation postopératoire des patients. Les objectifs étaient d’identifier les facteurs associés à une hospitalisation prolongée après transplantation hépatique et de développer un score prédictif applicable précocement. Méthode : Étude monocentrique, rétrospective, observationnelle incluant tous les patients transplantés hépatiques au CHU de Lille entre 2021 et 2024. L’hospitalisation prolongée était définie par le tertile supérieur de durée de séjour (>27 jours). Les facteurs associés ont été recherchés par régression logistique univariée puis multivariée. Un score pronostique a été dérivé à partir du modèle final. Résultats : 360 patients ont été inclus. La durée médiane d’hospitalisation était de 20,6 jours. En analyse multivariée, un score MELD élevé (? 0,007 ; [0,002-0,012] ; p=0,004), le nombre de concentrés de globules rouges transfusés en per opératoire (? 0,036 ; [0,0162-0,056]; p<0,001), la présence d’une dilatation de l’oreillette gauche (? 0,120 ; [0,001-0,240]; p=0,049) et la possibilité d’extubation immédiate en fin de bloc opératoire (? -0,156 ; [-0,262--0,050] ; p=0,004) étaient indépendamment associés à une hospitalisation prolongée. Le score ASA ?3, conservé pour sa pertinence clinique, a été intégré au score final. Le score HP, dérivé de ces cinq variables, présentait une performance discriminante correcte avec une AUC de 0,76. Conclusion : Cette étude identifie plusieurs déterminants indépendants d’une hospitalisation prolongée après transplantation hépatique et propose un score prédictif simple, applicable dès la période postopératoire immédiate. Le score HP constitue un outil prometteur pour la stratification précoce du risque, sous réserve d’une validation externe préalable.