• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2015LIL2M008
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/01/2015

Résumé en langue originale

Contexte: La fracture vertébrale est la plus commune des fractures ostéoporotiques. La cimentoplastie et la cyphoplastie sont des techniques mini-invasives ayant pour principal objectif de diminuer les douleurs liées à ces fractures. L’efficacité antalgique de ces techniques reste très débattue dans la littérature. De plus, elles pourraient augmenter le risque d’apparition de nouvelles fractures vertébrales. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective au CHRU de Lille entre janvier 2003 et avril 2014. Notre objectif était d’évaluer les pratiques lilloises sur les indications des cimentoplasties et cyphoplasties dans le cadre des fractures vertébrales ostéoporotiques, mais également l’efficacité à court et long terme ainsi que la tolérance. Résultats : Au total, 145 gestes percutanés ont été réalisés chez 118 patients qui présentaient 255 fractures vertébrales. Des cimentoplasties ont été réalisées dans 68% des cas et des cyphoplasties dans 32% des cas. La majorité des gestes percutanés (96,5%) ont été effectués 6 semaines après la survenue de la fracture. 86,5% des vertèbres traitées avaient un hypersignal sur l’IRM en séquence T2. L’EVA douleur a été améliorée de 34 points sur 100 (p<0,0001) à la sortie d’hospitalisation, de 26 points (p<0,0001) entre 1 à 3 mois, de 28 points (p<0,0001) à 6 mois et de 30.5 points (p=0,008) à 1 an. Les paliers des traitements antalgiques n’ont pas été modifiés aux différents temps d’évaluation. On rapporte 5 complications dont une embolie pulmonaire, une thrombose veineuse profonde, une infection péri-vertébrale et 2 radiculalgies secondaires à une fuite de ciment. Nous avons retrouvé un risque augmenté de nouvelles fractures vertébrales sur les vertèbres adjacentes à une vertèbre traitée, par rapport aux vertèbres adjacentes à une vertèbre fracturée non traitée avec RR=2,0 (IC95%: 1,1-3,8). Conclusion : Dans notre expérience, les vertébroplasties et cyphoplasties ont permis une amélioration antalgique à court terme et long terme. Il existe un sur-risque d’évènement fracturaire des vertèbres adjacentes aux vertèbres traitées.

Résumé traduit

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