Université de Lille Évaluation des concordances inter-observateurs et intra-observateurs des diagnostics de syndromes de chevauchement posés au CHU de Lille entre le 01/01/2019 et le 16/05/2024 Syndrome de chevauchement hépatite auto-immune cholangite biliaire primitive cholangite sclérosante primitive 610 Hépatite auto-immune Diagnostic Cholangite biliaire primitive Diagnostic Cholangite primitive sclérosante Diagnostic Hépatite auto-immune diagnostic Cirrhose biliaire diagnostic Angiocholite sclérosante diagnostic Connectivites indifférenciées diagnostic Biais de l'observateur Introduction : Les syndromes de chevauchement sont des maladies rares et de présentations hétérogènes rendant les diagnostics complexes. Nous disposons de peu de données sur les concordances des diagnostics des syndromes de chevauchement. Objectif : L’objectif de notre étude était d’évaluer les concordances intra-observateurs et inter-observateurs des diagnostics posés par 5 évaluateurs sur une cohorte rétrospective de syndromes de chevauchement. Méthode : Les patients identifiés comme présentant un syndrome de chevauchement par codification en consultation du 01/01/2019 au 16/05/2024 étaient inclus dans notre étude. Un évaluateur effectuait une réattribution de diagnostics et constituait deux fichiers : « initial » à partir des données initiales et « final » résumant les données évolutives. Ces fichiers étaient remis à un jury d’attribution diagnostique de 4 évaluateurs à qui on demandait d’attribuer un diagnostic à partir des données initiales puis à partir des données finales. Résultats : La cohorte rétrospective comportait 85 patients analysés dont 40 patients chez qui l’évaluateur A retenait le diagnostic de syndrome de chevauchement. Le taux d’exclusion de diagnostic était similaire (de 54 à 64%) pour les autres évaluateurs. Le taux d’accord entre les évaluateurs sur le diagnostic de syndrome de chevauchement à partir des données finales était globalement de 80%. Ces bonnes concordances étaient confirmées dans les sous-groupes CBP-HAI (particulièrement dans le sous-groupe CBP-HAI « certain » : 88,8% entre les membres du jury) et CSP-HAI (80% entres les membres du jury). Les patients chez qui le syndrome de chevauchement n’était pas retenu présentaient souvent une CBP ou une CSP de phénotype « inflammatoire » s’exprimant par une cytolyse d’intensité variable. Conclusion : Le diagnostic de syndrome de chevauchement est posé par excès dans près de 55% des cas, potentiellement en raison de phénotypes « inflammatoires » de maladies cholestatiques. Une discussion collégiale pourrait permettre d’améliorer la validité des diagnostics posés. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2025/2025ULILM378.pdf Brice Corentin 1997-10-28 FR 294225358 2025ULILM378 2025-10-16 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Louvet Alexandre intervenant_1 119658089 ddc:610 Louvet Alexandre Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50