• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M390
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. Sa prise en charge actuellement insuffisante résulterait en partie des difficultés rencontrées lors de la prescription des opioïdes forts. Méthode : une étude qualitative par cinq focus groups a été réalisée chez 23 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées afin d'identifier les déterminants intervenant dans leur prescription de morphiniques. L'analyse des résultats a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Les principaux thèmes identifiés étaient les barrières, les facteurs facilitants ainsi que les stratégies aidant à la prescription des opioïdes forts. Les barrières étaient constituées des freins liés à la pathologie, le manque de connaissances et les craintes des médecins, des freins liés au patient et à son entourage, de la mauvaise relation médecin malade et enfin des facteurs pratiques. Les éléments facilitants étaient la gravité de la pathologie, ceux liés au médecin dont sa vision positive des opioïdes forts, ses connaissances et sa bonne expérience personnelle, les facteurs liés au patient et à son entourage, la bonne relation médecin-malade et enfin les facteurs pratiques. Enfin, les stratégies aidant à la prescription comprenaient une meilleure formation, un accès facilité aux spécialistes et aux réseaux HAD et soins palliatifs, un guide pratique, une campagne d'information auprès du public et des réunions de groupes de pairs. Les nouvelles barrières étaient la banalisation de la douleur et le manque de temps. Les nouveaux facteurs facilitants incluaient l'empathie et le retrait du dextropropoxyphène. Conclusion : Des barrières, éléments facilitants et stratégies d'amélioration de la prescription des opioïdes forts en médecine générale ont été identifiés. Une meilleure formation des médecins pour améliorer leurs connaissances et lutter contre leurs préjugés, un renforcement des réseaux douleur hôpital-ville et une campagne de sensibilisation de la douleur ciblant la population pourraient aider à une meilleure gestion de la douleur en médecine générale.

Résumé traduit

...