Université Lille 2 Droit et Santé Thérapie d’Acceptation et d’Engagement dans la crise suicidaire : impact d’un module thérapeutique en Centre d’Accueil et de Crise ACT, acceptation, engagement, suicide, crise suicidaire 610 Suicide -- Prévention Thèses et écrits académiques Comportement suicidaire Prévention Thèses et écrits académiques Thérapie d'acceptation et d'engagement Thèses et écrits académiques Hôpitaux psychiatriques -- Services des urgences France Douai (Nord) Thèses et écrits académiques Suicide prévention et contrôle Dissertations universitaires Tentative de suicide prévention et contrôle Dissertations universitaires Thérapie cognitive méthodes Dissertations universitaires Services des urgences psychiatriques Dissertations universitaires Contexte : La Thérapie d’Acceptation et d’Engagement (ACT) fait l’hypothèse que la plupart des troubles psychologiques prennent leur origine dans une perte de flexibilité psychologique, à travers les mécanismes d’évitement expérientiel et de fusion cognitive. Bien que plusieurs auteurs suggèrent que la flexibilité psychologique puisse être une cible thérapeutique, aucune étude n’a encore exploré ce phénomène dans la crise suicidaire. Méthode : Deux travaux ont été effectués. Différents auto-questionnaires évaluant les dimensions de la flexibilité psychologique ont été administrés à des patients hospitalisés en Centre d’Accueil et de Crise (CAC), avec étude comparative vis-à-vis des score retrouvés en populations témoins et clinique, et entre un sous-groupe présentant des idées suicidaires et un groupe ayant réalisé une tentative de suicide. Un groupe thérapeutique en 2 sessions a été proposé à 15 patients hospitalisés en CAC, avec évaluation de la récidive et de la flexibilité à 4 mois. Résultats : Les patients en crise suicidaire présentent des scores significativement plus élevés versus population témoin d’inflexibilité psychologique (AAQ-2 ; p<0.001), d’évitement expérientiel (MEAQ ; p<0.001), de perte de contact avec l’instant présent (MAAS ; p<0.001), de fusion cognitive (CFQ ; p<0.001) ainsi que des difficultés de prise de perspective (IRI ; p<0.001) et un moindre engagement vers les valeurs (VLQ ; p<0.001). Plusieurs dimensions sont plus touchées dans le phénomène de crise que pour des patients suivis en psychiatrie, notamment la flexibilité psychologique (p<0.001), l’évitement expérientiel (p=0.007), et la fusion cognitive (p<0.001). Les patients passant à l’acte présentent une altération significativement plus importante que ceux présentant des idées suicidaires pour la flexibilité psychologique (p=0.002), l’évitement expérientiel (p=0.02), la fusion cognitive (p=0.003), et la perte de contact avec l’instant présent (p=0.001). Sur les 15 patients recrutés au module thérapeutique, un patient a été perdu de vue, une est passée à l’acte à 4 mois (7.1%), 9 ont présenté des idées suicidaires sans passage à l’acte (64.3%). La flexibilité psychologique était significativement plus importante à 4 mois (p=0.03). Conclusion : Plusieurs dimensions de la flexibilité psychologique semblent touchées dans la crise suicidaire. Les outils de l’ACT semblent ainsi présenter un intérêt dans la prise en charge de la crise, et pourraient avoir un impact dans la prévention de la récidive à court terme. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2014/2014LIL2M346.pdf Villa Clément 1986-02-27 FR 184304601 2014LIL2M346 2014-10-08 Médecine. Psychiatrie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Prudhomme Olivier intervenant_1 143016539 Monestes Jean-Louis intervenant_2 110172213 ddc:610 Prudhomme Olivier Monestes Jean-Louis Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1