• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2025ULILM505
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/12/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Le Rao est la valvulopathie la plus fréquente. La classification en staging sur les dommages extra valvulaires apparaît comme pronostique. De nouvelles données s’intéressant au Rao minime remettent en question l’impact de la sévérité de la valvulopathie dans le staging où les comorbidités semblent jouer un rôle important. L’objectif était de mieux évaluer la prévalence des dommages extra valvulaires, les facteurs associés, ainsi que l’impact pronostique du staging chez les patients porteurs d’un Rao dans la cohorte VALVENOR. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique avec des patients inclus à partir de la cohorte VALVENOR. Les patients étaient inclus de mai 2016 à décembre 2017 par 117 cardiologues de la région Nord-Pas-de-Calais, quel que soit leur mode d’exercice : privé, hôpital publique, cabinet de ville. Tous les patients avec une Vmax comprise entre 2,5 et 3 m/s étaient inclus. Les patients étaient classés en 5 stades selon la classification des dommages extra valvulaires proposée par Généreux et al. Résultats : Sur les 2830 patients inclus dans VALVENOR, 1156 avaient un Rao minime et 744 (64,4%) avaient des données suffisantes pour avoir un staging calculable. 283 patients étaient en stade 0, 89 en stade 1, 305 en stade 2, 43 en stade 3, 24 en stade 4. Les comorbidités associées de façon indépendante à un stade >0 étaient l’âge (OR 1,03 ; p<0,001) les antécédents d’évènements coronariens (OR 1,56 ; p=0,037) et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque (OR 5,11 ; p<0,001). Il n’y avait pas d’association significative entre la Vmax et le staging (p=0,061). La mortalité cardiovasculaire et la mortalité toute cause étaient plus élevées chez les patients avec un stade>0. Après ajustement, seule la mortalité toute cause était significativement plus élevée pour un stade >0 (HR 1,33 ; p=0,043). Discussion : Même dans le RAo minime, la prévalence des dommages extra valvulaires est importante. Cette étude confirme l’association entre certaines comorbidités et le staging, mais ne retrouve pas d’association entre la Vmax et la sévérité du staging. Cependant, la classification en staging reste pronostique sur la mortalité toute cause après ajustement.