• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM502
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/12/2025

Résumé en langue originale

.Introduction : Les agonistes du récepteur au GLP-1 ont renforcé l’arsenal thérapeutique du diabète de type 2 grâce à leur action sur le contrôle glycémique et leurs effets bénéfiques démontrés sur la morbi-mortalité cardiovasculaire et métabolique. Leur utilisation à des fins amaigrissantes chez des personnes non diabétiques a été très médiatisée à l’international comme en France. Pour pallier un risque de dérive, l’Assurance Maladie a conditionné leur remboursement au remplissage du formulaire d’accompagnement à la prescription, obligatoire depuis février 2025. Nous avons étudié si ce dispositif mis en place a pu modifier les pratiques de prescriptions concernant les aGLP-1 et la metformine. Matériel et méthode : Nous avons divisé cette recherche en deux parties. La première en réalisant une étude descriptive rétrospective sur les données ouvertes de l’assurance maladie (MédicAM) des prescriptions des différentes classes d’antidiabétiques hors insuline sur la période de janvier 2019 à juillet 2025. La seconde avec une enquête de pratique par questionnaire à destination des médecins généralistes du territoire de la CPTS Opale Sud. Résultats : En 2019, il y avait 31 515 190 de boîtes de metformine (seul ou associé à une autre molécule dans le même médicament) remboursées, contre 32 084 334 en 2024. En parallèle, le nombre de boîtes d’aGLP-1 remboursées est passé de 3 135 502 à 6 339 332. Au total, le nombre de boîtes de metformine remboursées chaque mois a augmenté en moyenne de 2,6 % sur les 6 mois après le formulaire (+ 3,9 % pour la metformine seule et -2,7 % pour la metformine en association). En parallèle, le nombre de boîtes d’aGLP-1 a augmenté de 9,0 % suite à l’instauration du formulaire. L’enquête auprès de 22 médecins généralistes de la CPTS Opale Sud venait appuyer ces résultats avec 4 médecins ayant represcrit de la metformine à 7 patients, et aucun disant modifier ses prescriptions d’aGLP-1. Conclusion : La mise en place du formulaire d’accompagnement à la prescription n’a pas réduit le nombre de remboursement des aGLP-1. L’analyse des données montre une augmentation de 9% des dispensations après son instauration sans modification évidente de leur dynamique préalable ; une surprescription de metformine est possible pour respecter l’ITR, et sera à vérifier avec un meilleur recul.