• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM498
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/12/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection fréquente et potentiellement grave, en raison du risque d'embolie pulmonaire et de complications à long terme. Le diagnostic repose habituellement sur l'écho-Doppler veineux réalisé par un échographiste « expert », mais les délais peuvent retarder la prise en charge et conduire à des prescriptions probabilistes d'anticoagulants. La réalisation de cet examen par un médecin généraliste (MG), directement au cabinet, permettrait ainsi d'optimiser le parcours de soins des patients, en réduisant les délais diagnostiques et en limitant le recours inutile aux anticoagulants. L'objectif de cette étude est d'évaluer la capacité des MG équipés d'un échographe à confirmer ou infirmer une suspicion de TVP dans leur pratique courante. Méthode : Cette étude prospective, observationnelle et descriptive, menée à l'échelle nationale, a inclus des MG équipés d'un échographe au cabinet. Ces praticiens étaient invités à remplir un questionnaire à chaque fois qu'ils rencontraient un patient pour lequel une TVP était suspectée. Le questionnaire recueillait des informations sur la probabilité clinique de TVP, les résultats échographiques, les prescriptions d'anticoagulants, ainsi que le recours à des examens complémentaires ou à d'autres spécialistes. L'analyse statistique a été réalisée avec un risque a à 5%. Résultats : 61 patients ont été inclus. L'échographie a permis de confirmer une TVP dans 36,1% des cas, de l'infirmer dans 60,6%, et de laisser subsister une incertitude diagnostique dans 3,3%. L'incompressibilité veineuse a été retrouvée dans 100% des cas de TVP confirmée. Dans plus de la moitié des situations sans TVP (56,4%), l'examen a permis d'identifier un diagnostic différentiel (principalement des troubles musculo-squelettiques). La prescription d'anticoagulants était parfaitement corrélée au résultat échographique (p<0,01). Le recours aux autres spécialistes et aux examens complémentaires est resté limité. Conclusion : L'échographie réalisée par les MG apparaît comme un outil pertinent dans le diagnostic des TVP en soins primaires. Elle permet de statuer rapidement dans la majorité des cas, d'orienter les prescriptions d'anticoagulants et d'identifier des diagnostics différentiels. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer ses performances diagnostiques comparées au gold standard et pour mieux définir son intégration dans la pratique quotidienne.