• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2025ULILM482
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/11/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Actuellement la majorité des chirurgies en ophtalmologie se déroule sous anesthésie locorégionale (ALR) ou locale pure. Le faible temps opératoire dans notre spécialité se prête bien à ces techniques, qui permettent une durée de séjour moindre dans la structure hospitalière. L’objectif est ici de comparer l’efficacité de la chirurgie sous anesthésie péribulbaire en terme de déviation résiduelle post-opératoire. Nous avons trouvé indispensable d’étudier également la tolérance et la douleur associées à la chirurgie. Matériels et méthodes : L’étude est rétrospective, monocentrique et inclut 220 patients, 153 dans le groupe anesthésie générale et 67 dans le groupe ALR. Le critère d’inclusion était d’avoir bénéficié d’une chirurgie du strabisme entre octobre 2024 et juin 2025. L’unique critère d’exclusion était la non présence à la consultation de contrôle à 1 mois. La déviation est mesurée lors du bilan orthoptique par la méthode du cover test en pré-opératoire puis 1 mois après. L’ALR était une injection péribulbaire de Naropeine? ou de Carbocaine?, associée à des collyres antalgiques. Un questionnaire de satisfaction était envoyé au patient par mail. Résultats : Dans le groupe ALR seulement 6 patients (9,2%) ont bénéficié d’un complément d’anesthésie. La déviation post-opératoire était équivalente (7,1 D dans le groupe AG, 8,4 D en ALR, p=0,50). Le nombre de reprises précoces pour échec chirurgical n’était pas statistiquement différent. L'analyse en sous-groupe avec seulement les adultes du groupe anesthésie générale confirme ce résultat (8,4 D vs 8,4 D, p=0,84). La douleur moyenne sous ALR est de 2,7 sur échelle numérique et en post-opératoire de 4,2 et 5,2 respectivement pour l’ALR et pour l’AG, sans différence significative. Discussion/Conclusion : Notre étude montre une bonne tolérance de l’ALR, même pendant la chirurgie, ainsi que des résultats post-opératoires équivalents. Les données de la littérature appuient largement notre hypothèse d’équivalence chirurgicale de l’ALR par rapport à l'anesthésie générale. Au total, la chirurgie du strabisme sous ALR semble avoir prouvé son efficacité et sa sécurité.