• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M282
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’anémie préopératoire et la transfusion péri-opératoire sont des facteurs de risque de morbi-mortalité en chirurgie non cardiaque. Chez les patients porteurs d’une pathologie néoplasique maligne relevant d’une intervention chirurgicale, les causes de l’anémie peuvent être multiples. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence de la carence martiale associée ou non à une anémie avant chirurgie carcinologique intra-abdominale et d’en rechercher l’impact sur la transfusion et la morbidité postopératoire à 30 jours. Méthode : Etude observationnelle menée chez 195 patients avec détermination d’un taux d’hémoglobine et d’un bilan martial lors de la consultation d’anesthésie pour chirurgie carcinologique intra-abdominale. La nécessité de recourir à une transfusion dans les 30 jours péri-opératoires et la présence d’une complication de tout ordre dans les 30 jours postopératoires ont été relevées. Les données sont présentées en fréquence pourcentage ou en médiane (interquartile 25-75). Les taux de transfusions et de complications ont été comparés entre les patients avec et sans anémie par des tests du Chi-deux ou exact de Fisher, avec calcul de leur Odds ratio (OR) et de leur intervalle de confiance à 95 %, avec p<0,05 considéré comme significatif. Résultats : Parmi les 195 patients, 140 (71,8 %) étaient des hommes, 122 (62,6 %) étaient opérés d’une lésion urologique ou néphrologique et 73 (37,4 %) d’une lésion digestive. Une anémie préopératoire était retrouvée chez 53 (27,18 %) [IC 95 % : 20,94 – 33,42] d’entre eux. Une carence martiale (absolue ou fonctionnelle) était retrouvée chez 82 (42,05 %) patients (IC 95 % : 35,12 – 48,98), et chez 75,5 % des patients anémiques. Chez ces derniers, le risque transfusionnel est augmenté avec un OR à 11,93 (IC 95 % : 5,55 – 25,63 ; p<0,0001) ainsi que le risque de développer des complications postopératoires (OR : 2,51 ; IC 95 % : 1,32 – 4,79) ; p=0,0045) notamment d’origine septique, neurologique, chirurgicale et rénale. Conclusion : Ce travail a montré la prévalence élevée de l’anémie avec carence martiale chez les patients avant chirurgie carcinologique intra-abdominale. Le risque transfusionnel accru ainsi que l’augmentation de la morbidité postopératoire de cette population questionnent l’intérêt d’une prise en charge de la carence martiale en préopératoire de chirurgie carcinologique intra-abdominale.

Résumé traduit

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