• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM461
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/11/2025

Résumé en langue originale

Contexte : En France, près de 8 millions de personnes se déclarent proches-aidants. Le maintien à domicile des patients en situation palliative constitue aujourd’hui un souhait majoritaire. Le proche-aidant va ainsi occuper une place centrale, aux côtés du médecin généraliste, au sein d’une relation triangulaire autour du patient. Cet engagement quotidien bouscule son équilibre personnel et émotionnel, et le confronte à la souffrance liée à la fin de vie de son proche. L’objectif principal de cette étude est d’explorer la manière dont les médecins généralistes perçoivent le proche-aidant d’un patient en situation palliative et traduisent son accompagnement dans leur pratique. L’objectif secondaire vise à identifier les contraintes et difficultés rencontrées, ainsi que les enjeux inhérents à cet accompagnement. Méthode : Huit médecins généralistes exerçant en cabinet dans les Hauts-de-France ont été interrogés au cours d’entretiens semi-dirigés. Une approche qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été retenue pour interpréter les données. L’analyse thématique des données recueillies a permis de faire émerger les principaux thèmes et de construire un modèle explicatif sous forme d’une carte mentale. Résultats : L’identification du proche-aidant, bien que parfois complexe, permet ensuite de le rencontrer afin d’échanger avec lui dans une relation d’alliance pour libérer la parole et approcher sa vulnérabilité. Il s’agit aussi d’aborder avec lui la notion de fin de vie et de répondre à ses attentes en alliant posture d’écoute, engagement et juste proximité. Cela implique de respecter son cheminement personnel et sa temporalité, et de maintenir cet accompagnement au-delà même du décès du patient. Le rôle du médecin traitant est donc pluriel, mêlant soutien émotionnel, coordination des soins et repérage de l’épuisement du proche-aidant. Les difficultés organisationnelles identifiées incluent le manque de coordination avec l’HAD et les services hospitaliers. Les dispositifs d’accompagnement existants, tels que les associations, les structures ressources et les outils numériques, sont encore sous-utilisés. Conclusion : L’accompagnement du proche-aidant par le médecin généraliste apparaît comme essentiel et singulier, reposant sur une posture réflexive où l’engagement professionnel se conjugue avec la dimension humaine. La pratique palliative au domicile doit porter soins au patient et attention à celui qui l’accompagne, dans une approche pluridisciplinaire. Les dispositifs spécifiquement destinés aux proches-aidants pourraient être renforcés et leur diffusion favorisée auprès des médecins généralistes.