• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2025ULILM440
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance cardiaque est fréquente chez les personnes âgées, touchant 20 % des plus de 75 ans. Parmi les causes sous estimées de cette pathologie se trouve l’amylose cardiaque, longtemps considérée comme rare et difficile à diagnostiquer. Elle se manifeste souvent par des dépôts amyloïdes et inclut trois formes : l’amylose à transthyrétine sauvage (ATTRwt), la forme mutée (ATTRm) et l’amylose AL. Malgré les progrès diagnostiques, l’amylose cardiaque reste bien souvent tardivement diagnostiquée en raison de symptômes peu spécifiques et de la polymorbidité des patients âgés. Cette étude est un retour d’expérience sur la prévalence de l’amylose cardiaque chez les sujets âgés de 80 ans hospitalisés dans le pôle de gériatrie du CHU de Lille et a également pour objectif secondaire de décrire les caractéristiques cliniques, échocardiographiques, biologiques et gériatriques de cette population. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique sur le CHU de Lille, réalisée à partir de l’étude ARNOLD à l’initiative du Gérond’if L’inclusion s’est faite sur une 1ere période du 1er novembre 2024 au 15 juillet 2025 puis devant la mise en évidence d’un nombre de patient non inclus important, un screening regroupant l’ensemble des patients répondant au critère d’âge et ayant présenté une hospitalisation au cours des 12 derniers mois pour décompensation cardiaque a été réalisé du 15 juillet au 15 septembre 2025 afin de mettre en évidence la proportion des patients non inclus. Résultats : Au total, 15 patients ont été inclus dans cette étude. Aucun diagnostic d’amylose cardiaque n’a pu être posé. Peu de patients présentaient de signe clinique extracardiaque spécifique, peu d’anomalie ECG spécifiques également. La population analysée présente une fragilité importante. Conclusion : Cette étude montre la difficulté de dépistage de cette maladie de par sa variété d’expression clinique, mais également par le nombre de patients non éligibles. L’étude a permis de mettre en lumière une population gériatrique fragile, représentative de la « vraie vie » avec des caractéristiques cliniques et paracliniques pouvant être retrouvées dans les populations d’insuffisance cardiaque. Elle a permis également d’observer les difficultés rencontrées lors des inclusions prospectives de patients fragiles.