• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Hématologie
• Identifiant : 2025ULILM432
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : La NF est une urgence infectieuse fréquente chez les patients atteints d’hémopathies malignes. Les évolutions thérapeutiques récentes (CAR-T cells, anticorps bispécifiques) et diagnostiques justifient une actualisation des données épidémiologiques. Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques, microbiologiques et thérapeutiques des NF chez des patients suivis pour une HM au CHU de Lille, et identifier les facteurs associés à une évolution défavorable. Méthodes : Étude rétrospective observationnelle monocentrique incluant les patients hospitalisés entre le 18 novembre 2024 et le 28 février 2025. Les données cliniques, biologiques et microbiologiques ont été extraites du dossier médical informatisé. Résultats : Cent épisodes de NF ont été inclus. L’âge médian était de 56 ans, avec une légère prédominance masculine. Les leucémies aiguës représentaient 49 % des hémopathies, suivies du myélome multiple/amylose (24 %) et des lymphomes (19 %). Une antibiothérapie probabiliste initiale par voie IV a été administrée à 98 % des patients ; pour l’ensemble des patients, le schéma thérapeutique comprenait une ?-lactamine: pipéracilline-tazobactam (59 %), céfépime (35 %), amoxicilline-acide clavulanique (3 %), céfotaxime (2 %) et méropénème (1 %). L’adjonction d’un aminoside concernait 27 % des cas. La documentation microbiologique concernait 52 % des cas, dominée par les bactériémies à BGN. Les IFI étaient rares (3 %) et les infections virales observées dans 12 %. La mortalité hospitalière était de 4 % et le taux de transfert en réanimation de 14 %. Aucun facteur indépendant d’évolution défavorable n’a été identifié, probablement en lien avec la taille limitée de l’échantillon et le faible nombre d’événements graves. Conclusion : Les NF demeurent une complication fréquente au CHU de Lille. Dans notre cohorte, la majorité des patients ont reçu une antibiothérapie probabiliste conforme aux recommandations de l’ECIL et une prophylaxie antifongique adaptée. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour affiner la stratification du risque et adapter les stratégies thérapeutiques à l’essor des nouvelles approches immuno-hématologiques