• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2025ULILM422
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2025

Résumé en langue originale

Peu d’étude se sont penchées sur la prise en charge de la population pédiatriques par des SMURS polyvalents. Le département du Pas-de-Calais est un large territoire avec une population jeune en croissance sur un large maillage hospitalier. Nous nous sommes intéressées à la prise en charge extrahospitalière des patients pédiatrique sur ce territoire où il n’existe pas de SMUR pédiatrique. Dans ce contexte, nous avons réalisé un travail de recherche via une étude rétrospective observationnelle concernant un échantillon des interventions pédiatriques (<15ans) réalisées par les 7 équipes SMUR du SAMU 62 entre le 01/01/2023 et le 31/01/2023. Notre objectif principal concernait la définition d’un profil type des interventions pédiatriques. Les données furent récupérées sur le logiciel CENTAURE (logiciel de régulation sur le centre SAMU 62). Les critères de jugement secondaires portaient sur l’analyse des prises en charge et sur leur conformité aux recommandations ainsi que le ressenti psychologique des équipes sur les interventions (questionnaire). Ainsi, notre étude a permis de mettre en évidence un profil type de l’intervention pédiatrique sur le territoire du Pas-de-Calais sur l’année 2023 : Celle-ci aurait lieu un samedi d’hiver, en journée entre 8h30 et 18h30. Le patient serait âgé de de 7,8 ans. L’intervention concernerait soit la prise charge d’un enfant traumatisé dans le cadre d’une chute (type accident sportif, domestique ou AVP) [27%], soit la prise en charge d’une convulsion [17%], soit la prise en charge d’un malaise [14%]. Elle aurait lieu par ordre décroissant de fréquence sur le secteur du centre hospitalier de Lens, d’Arras ou de Béthune. Le transport vers le centre hospitalier de prise en charge se réaliserait en 19 min avec une distance moyenne de 18 km. Les équipes SMUR les plus disposées à réaliser l’intervention serait les équipes SMUR Arras, SMUR Lens ou SMUR Béthune. Dans la majorité des interventions, le patient ne nécessite pas la mise en place d’une thérapeutique. En revanche, si un traitement est nécessaire, il est majoritairement administré par voie intraveineuse, ou en second lieu par voie inhalée. L’arsenal thérapeutique proposé est largement représenté par les antalgiques. L’enfant serait ensuite pris en charge au centre d’hospitalier de Lens ou d’Arras dans le service des urgences pédiatriques. Concernant les critères secondaires, sur les 623 dossiers analysés, 7,2% des prises en charge s’écartent des recommandations des sociétés savantes. Le questionnaire a permis de mettre en évidence que le stress est l’émotion prédominante chez les équipiers SMUR et qu’ils ressentent une fragilité des compétences notamment concernant l’adaptation aux particularités thérapeutiques pédiatriques. Cette étude nous permet de nous questionner sur comment améliorer les pratiques médicales et paramédicales concernant la prise en charge de la population pédiatrique aux différents temps des interventions : lors de la régulation des appels, lors de l’intervention, et en post-intervention.