• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2025ULILM410
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Le choc septique, redéfini par le consensus Sepsis-3, reste une pathologie fréquente, grave et coûteuse, marquée par une réponse inflammatoire dérégulée responsable d’un choc distributif. Sa prise en charge repose sur la restauration rapide d’une stabilité hémodynamique grâce au remplissage vasculaire et aux vasopresseurs. Malgré les recommandations récentes, les pratiques demeurent hétérogènes, d’où l’intérêt d’évaluer leur application en situation réelle dans les centres de déchocage. Méthode : Étude rétrospective multicentrique, réalisée sous la forme d’un questionnaire diffusé dans les différents services d’urgence du Nord et du Pas-de-Calais. Résultats : L’étude, menée auprès de 55 praticiens exerçant dans les services de déchocage du Nord et du Pas-de- Calais, montre une population majoritairement jeune, composée surtout d’urgentistes, avec une formation hétérogène et un déficit global d’enseignement sur le remplissage vasculaire. Si la plupart reconnaissent l’importance du remplissage initial, la majorité ne suit pas strictement les recommandations, et le monitorage hémodynamique reste limité, notamment chez les urgentistes, avec un recours encore faible à l’échographie et aux indices dynamiques. Enfin, la grande majorité exprime le besoin d’une formation complémentaire et plaide pour une approche plus personnalisée et systématiquement guidée par l’échographie dans la gestion du choc septique. Conclusion : Cette étude met en évidence des pratiques hétérogènes et un déficit de monitorage hémodynamique dans la prise en charge du choc septique, malgré une bonne connaissance des recommandations. Elle souligne la nécessité de renforcer la formation et de promouvoir une approche individualisée du remplissage, guidée par l’échographie et les tests dynamiques.