• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2025ULILM390
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Les amputations majeures au membre supérieur constituent des défis de prise en charge pluri disciplinaire de par leur impact non seulement fonctionnel mais également psycho-social important. Du fait de la rareté de ces amputations il existe peu de données sur les résultats attendus à long terme tant sur le plan fonctionnel que sur les répercussions sur l’état de santé mentale des patients. L’objectif de ce travail est de fournir aux chirurgiens et médecins prenant en charge ces patients des données sur les résultats atteignables à long terme au vu des méthodes de rééducation et d’appareillage actuelles ainsi que les facteurs a prendre en compte pour optimiser au maximum ces résultats. Méthode : Etude observationnelle analytique transversale rétrospective menée chez les patients suivis pour amputation majeure du membre supérieur au CHU de Lille et à l’institut de réadaptation Stablinski au CH de Valenciennes. Les scores utilisés pour mesurer la fonction, la santé mentale et la qualité de vie étaient les scores DASH, TAPES-R et SF-36 Résultats : Un total de 20 patients a pu être inclut, principalement des hommes. La moyenne d’âge des patients est de 48.9 ans (écart type 14.3). la majorité des patients ont pu bénéficier d’un appareillage, principalement myo électrique. Le recul moyen sur l’amputation était de 77.0 mois (écart type 99.9). Plus de la moitié des patients ont été en capacité de retrouver un emploi. Le score DASH moyen était de 21.9 (écart type 16), La présence de douleurs fantômes était associée à un score DASH plus élevé. Les résultats sur le TAPES-R retrouvent pour la majorité des patients une limitation allant de nulle a modérée et une bonne acceptation de l’amputation et de l’appareillage. La présence de douleurs fantôme était responsable d’un retentissement psychologique plus important. L’état de santé global évalué par le SF-36 différait peu de la population générale. Conclusion : L’amputation au membre supérieur ne devrait pas être vue comme un échec par les chirurgiens mais comme une proposition thérapeutique pouvant offrir des résultats satisfaisants à long terme tant sur le plan fonctionnel que sur l’état de santé plus global avec une perte de fonction pouvant être non significative par rapport à la population générale, une bonne acceptation de l’amputation et de l’appareillage et un retour possible sur le marché du travail pour la majorité des patients sous réserve d’une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire medico chirurgicale spécialisée. Il apparait primordial d’accorder une importance particulière à la prise en charge des douleurs fantômes qui semble être le facteur ayant l’impact le plus significatif sur la qualité de vie et la fonction.