• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2025ULILM384
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le bénéfice d’un traitement antifongique précoce chez les patients ayant subi une chirurgie pour une infection intra-abdominale grave reste incertain. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective monocentrique incluant 1 144 patients adultes hospitalisés au CHU de Lille en unités de soins critiques pour infection intra-abdominale entre 2018 et 2024. Les patients ayant reçu un traitement antifongique dans les 24 heures suivant la chirurgie ont été comparés à ceux qui n’en ont pas bénéficié. Le critère de jugement principal était la mortalité à 30 jours. Les critères secondaires comprenaient le score SOFA rénal à J5, le stade KDIGO à J5 et la nécessité de reprises chirurgicales. Des analyses ajustées sur score de propension ont été réalisées, ainsi que des analyses en sous-groupes selon un Peritonitis Score ? 3 et la présence de levures dans le liquide péritonéal. Résultats : Un traitement antifongique précoce a été administré à 44,8 % des patients. Un germe fongique a été identifié dans 23,7 % des prélèvements péritonéaux. Les analyses ajustées sur le score de propension n’ont révélé aucune différence significative sur la mortalité à 30 jours, le score SOFA rénal, le stade KDIGO ou la nécessité de reprise chirurgicale. Les analyses en sous-groupes ont donné des résultats similaires. Conclusion : L’administration précoce d’un traitement antifongique dans les 24 heures suivant la chirurgie n’a pas été associée à une amélioration de la survie chez les patients hospitalisés en soins critiques pour une infection intra-abdominale. Cela suggère que la prescription systématique d’un traitement antifongique pré-emptif pourrait ne pas être nécessaire.