• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2025ULILM361
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : L’orientation des patients diagnostiqués TSA présente un enjeu important en pédopsychiatrie. L’étape charnière de l’entrée à l’école primaire constitue le moment où se décident certaines orientations avec des places limitées qui dépendent des agréments. Dans cette étude, nous allons suivre l’orientation des patients sortant de l’HDJ TSA de Valenciennes en les décrivant sur le plan médical, socio-économique, cognitif et comportemental pour décrire chaque population de patient selon le type d’établissement intégré, et comparer ceux intégrant une institution et ceux poursuivant leur prise en charge en ambulatoire. Matériel et méthode : Nous avons analysé 77 dossiers de patients sortant de l’HDJ de Valenciennes entre 2017 et 2023, en recueillant les données sociodémographiques, de parcours de soin, les antécédents, le suivi, les résultats aux tests psychométriques, la notification MDPH et l’orientation effective. Résultats : Pour la notification MDPH, 51.9% des patients ont été orientés vers un IME, 32.5% vers un SESSAD TSA, 7.8% en SESSAD DI, 3.9% en SESSAD polyvalent et 2.6% en SESSAD moteur. L’orientation effective a été pour 63.6% des patients vers un institut d’enseignement spécialisé en Belgique, 14.3% en CMP, 13% en SESSAD TSA, 3.9% en SESSAD DI, 1.3% en IME, 1.3% en institut d’éducation motrice et 1.3% en SESSAD moteur. Comparés aux patients orientés vers l’ambulatoire, ceux orientés vers un institut étaient significativement en moyenne plus jeunes à la sortie et avaient une prise en charge en moyenne plus courte mais plus intensive ; les parents de ceux-ci étaient significativement plus souvent au chômage et les enfants étaient plus suivis par l’ASE ; moins de patients orientés en institut avaient une scolarité complète avant l’HDJ ; pour les tests psychométriques, les enfants orientés en institut avaient globalement des scores plus sévères à la PEP 3 à la sortie de l’HDJ. Discussion : Ces résultats peuvent être en partie expliqués par le fonctionnement de l’HDJ TSA de Valenciennes, les patients présentant une symptomatologie plus sévère sont en général rapidement orientés vers un IME. Le contexte socio-professionnel familial était plus favorable lorsque les patients étaient orientés vers une prise en charge ambulatoire. Au vue de la proximité de cet HDJ avec la frontière Belge, il serait intéressant de comparer ces résultats à ceux d’HDJ d’autres régions.