• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM347
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La constipation infantile (CI) est une pathologie fréquente en médecine pédiatrique, elle est source d’inconfort ; de douleurs et de baisse de la qualité de vie. Le médecin généraliste (MG) est l’interlocuteur de première intention pour le diagnostic et le traitement de cette pathologie, mais plusieurs études soulignent le traitement parfois sous optimal que reçoivent les patients par les MG. Comment les MG perçoivent - ils cette pathologie dans le territoire rural des Alpes de haute Provence, marquée par une démographie médicale faible ou les gastro pédiatres sont plus difficiles d’accès ? Quelles sont les causes de cette prise en charge parfois sous optimale ? Méthode : Etude qualitative par théorisation ancrée, réalisée par des entretiens semi dirigé auprès de médecins généralistes installés dans les Alpes de haute Provence Résultats : 10 MG ont été interrogés. Cette pathologie est perçue comme difficile à diagnostiquer du fait de la différence de perception entre le savoir profanes des parents et le savoir médical (définition de la CI). La prise en charge (PEC) est globalement conforme aux études, avec une insistance sur les RHD, et la PEC spécifique de la constipation basse par une désimpaction par certains, alors que d’autres y sont moins attentifs. La relation avec les parents est complexe, parfois marquée par des difficultés de compréhension, une défiance des parents, voir un « syndrome du bon élève » de ceux-ci envers le MG (« le sachant »). Cela pourrait entrainer un manque de sincérité dans les échanges et une moindre adhérence des parents envers le traitement. L’enfant doit être impliqué dans sa PEC. L’école est perçue par de nombreux MG comme le lieu du départ ou de l’aggravation de la CI, avec un cercle vicieux : toilettes peu accessibles (saleté, insécurité, organisation) ? se retenir d’aller à la selle ? constipation ? selles douloureuses ? éviter les toilettes.