• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2025_064
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 02/07/2025
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Urgences (IPA)

Résumé

Résumé : Le constat selon lequel 43% des consultations aux urgences pourraient être prises en charge en ambulatoire met en lumière la surcharge des services d’urgence français. Face à ce défi, en 2021,une expérimentation nationale a été lancée( Article 51) instaurant un forfait de réorientation. Arrivé à son terme en 2023, elle révèle des résultats contrastés : les Centres Hospitaliers d’Avignon et de l’Ouest de la Réunion dépassent 10% de réorientation contre 2,8% à Roubaix. Cette disparité justifie une analyse comparative. En raison de l’absence d’accord de la CNIL lors de l’expérimentation, l’expérience- patient n’a pu être analysée. Cette étude vient ainsi la compléter en explorant, à travers les regards croisés des patients réorientés et des professionnels, les perceptions et les enjeux concrets du dispositif. Méthode :Étude mixte multicentrique exploratoire. Les données recueillies ont été analysés selon une méthode d’analyse thématique, illustrant les regards croisés des patients et professionnels. Résultats : L’enquête met en évidence les tensions croissantes autour de la réorientation des patients issus des urgences, reflet d’un système fragmenté, parfois peu lisible pour les professionnels comme pour les patients. Les résultats de notre enquête révèlent un système sous tension, où les attentes croissantes des patients, la perte de repère dans le parcours de soins, et enfin les difficultés d’accès à un médecin en ville, convergent vers un recours parfois inadapté aux urgences. Conclusion : Cette étude met en évidence la nécessité de structurer des filières de soins identifiées coordonnées et accessibles. Toutefois, leur simple existence ne suffit pas, c’est une articulation forte entre médecine de ville et hôpital qui doit être consolidée reposant sur un langage commun, objectifs partagés, et l’engagement de tous les acteurs dans une logique de parcours. Dans cette perspective, l’intégration de l’Infirmier en Pratiques Avancée (IPA) constitue une réponse pragmatique, humaine et efficace aux dysfonctionnements identifiés tout au long de cette étude.

Résumé traduit

Background : The finding that 43% of emergency room visits could be better managed through outpatient care highlights the overload in French emergency services. Facing this challenge a national experiment was lauched in 2021 (Article 51) establishing a reorientation package. Completed in 2023 it reveals mixed results : hospital in Avignon and Western Réunion reported more than 10% reorientation rates compared to 2,8% in Roubaix. This disparitu justifies a comparive analysis. Due to the CNIL’s lack of agreement oh the experimentation the patient expérience could be not analyzed. This study aims to complement existing data by exploring through cross-views of reoriented patients and professionals their perceptions and the practical issues of the system. Method : Exploratory multicenter mixed-method study. Collected data were analyzed using thematic analysis crossing the perspectives of both patients and professionals. Results : The survey hightlights increasing tensions around the reorientation of patients from emergency departments reflecting a fragmented system that is less visible to professionals and patients. The results show a system under strain where rising patient expectations especially for acces to GP’s finally reflect the diffiiculty in accesing primary care leading to inappropriate emergency rooms visits. Conclusion : This study hightlights the need to structure care pathways through identified coordinated and accessible services. However their simple existence is not enough strong coordination between GP’s and hospitals must be strengthened based on shared language goals and the commitment of all stakeholders. In this context the integration of Advanced Practice Nurse ( APN) offers a pragmatic humane and effective response to the tysfunctions identified throughout this study.