• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2025_042
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 03/07/2025
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Urgences (IPA)

Résumé

Contexte : La douleur thoracique constitue un motif de recours fréquent aux urgences. La réalisation rapide d'un électrocardiogramme (ECG) est déterminante, particulièrement dans les cas de syndrome coronarien aigu. La Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU) recommande la réalisation d'un électrocardiogramme dans les 10 minutes suivant l'admission, délai rarement respecté dans la pratique. Méthode : Approche mixte combinant une analyse quantitative par chronométrage du parcours patients et une analyse qualitative au travers d'entretiens semi-directifs auprès des professionnels du Groupe Hospitalier Seclin-Carvin. L'analyse a porté sur les délais, les variations temporelles, l'impact du mode de transport et les obstacles à la réalisation rapide des ECG. Résultats : Le délai moyen entre l'admission et l'ECG était de 18 minutes, avec seulement 21% réalisés dans les 10 minutes recommandées. L'étape la plus chronophage se situait entre l'évaluation par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil et la réalisation de l'ECG (44% du temps total). Des variations significatives selon l'heure d'arrivée et le mode de transport créent des inégalités d'accès aux soins. Discussion : L'écart significatif entre recommandations et pratique révèle des problématiques organisationnelles. Les améliorations proposées incluent un pré-tri IOA, un parcours dédié "douleur thoracique" type fast-tracking, des protocoles standardisés et une formation continue. L'Infirmier en Pratique Avancée pourrait optimiser ce parcours par son expertise clinique, son leadership et ses compétences en évaluation des pratiques professionnelles.

Résumé traduit

Background: Chest pain is a frequent presentation in emergency departments. Rapid electrocardiogram (ECG) acquisition is crucial, particularly in cases of acute coronary syndrome. The French Society of Emergency Medicine (SFMU) recommends performing an electrocardiogram within 10 minutes of admission, a timeframe rarely achieved in clinical practice. Methods: Mixed-methods approach combining quantitative analysis through precise timing of patient pathways and qualitative analysis through semi-structured interviews with healthcare professionals at Seclin-Carvin Hospital Group. The analysis focused on delays, temporal variations, impact of transportation mode, and barriers to rapid ECG acquisition. Results: The mean delay between admission and ECG was 18 minutes, with only 21% performed within the recommended 10-minute timeframe. The most time-consuming step occurred between triage nurse assessment and ECG acquisition (44% of total time). Significant variations based on arrival time and mode of transportation created inequalities in access to care. Discussion: The significant gap between recommendations and practice reveals organizational challenges. Proposed improvements include pre-triage assessment, a dedicated "chest pain" fast-track pathway, standardized protocols, and continuing education. The Advanced Practice Nurse could optimize this pathway through clinical expertise, leadership, and competencies in professional practice evaluation.