• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M004
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/01/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Le sevrage éthylique est la première étape de la guérison, la deuxième étant d'assurer un suivi optimal pour le maintien de l'abstinence voir le maintien d'une consommation contrôlée. L'hôpital de jour est l'un des suivis possible, cependant peu d'études ont évalué ce type de suivi par rapport à une hospitalisation conventionnelle seule. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle, comparative de traitement, multicentrique. L'objectif principal est d'évaluer le suivi post sevrage de trois groupes de patients : ambulatoire, hospitalisation conventionnelle seule (HC) et complétée d'un hôpital de jour (HDJ). Les critères de jugements principaux sont, le taux de patients toujours suivi pour des problèmes d'alcool, le taux d'abstinence continus et le taux de rechute cumulé à 1mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après le sevrage. Seul le suivi du groupe HC et du groupe HDJ sont comparés, l'ambulatoire est analysé séparément car la population de ce groupe est différente des deux autres. Les critères de jugement secondaires sont la recherche de facteurs liés à la rechute et à l'abstinence. Résultats : A 6 mois, le suivi du groupe HDJ est significativement supérieur au groupe -C (81,8% Vs 66,7% p=0,03), celui du groupe ambulatoire est de 77,8%. Le taux d'abstinence est supérieur dans le groupe HDJ mais pas de manière significative (29,9% Vs 25,5% p=0,55), celui du groupe ambulatoire est de 28,6%. Le taux de rechute est inférieur dans le groupe HDJ mais non significatif (54,5% Vs 65,7% p=0,13), celui du groupe ambulatoire est de 55,5%. Il a été mis en avant en analyse multivariée deux facteurs de risque de rechute précoces significatifs et indépendants des autres facteurs : Les antécédents de dépression (OR=2 IC [1,02-3,9] p=0,044) et un nombre antérieur de sevrages supérieurs à 5 (OR=6,5 IC [1,8-23] p=0,0044). Conclusion : L'hôpital de jour assure à 6 mois un suivi significativement supérieur avec un meilleur taux d'abstinence et de rechute par rapport à l'hospitalisation conventionnelle. La dépression et le nombre de sevrages antérieurs supérieurs à 5 sont deux facteurs de risque précoces de rechute. Les résultats finaux à 1 an sont attendus prochainement.

Résumé traduit

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