• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2025_025
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 01/07/2025
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Résumé : Le système de santé français tente de s’adapter aux transitions démographiques et épidémiologiques de la population ainsi qu’à la baisse de la démographie médicale. Pour cela, la loi du 21 juillet 2016 a introduit le statut d'Infirmier en Pratique Avancée (IPA). Un audit de la Cour des comptes de juillet 2023 montre des bénéfices au développement de la pratique avancée infirmière, mais elle rencontre encore des obstacles importants. Les objectifs de l'étude sont de connaître les freins et les leviers au développement de la pratique avancée sur le secteur audomarois auprès des médecins généralistes (MG). Une étude qualitative par analyse phénoménologique interprétative multicentrique a été menée auprès des MG et internes en DES de médecine générale sur le secteur audomarois. Entretiens individuels, appuyés par un guide d’entretien, jusqu’à suffisance des données. Triangulation du recueil et de l’analyse des données. Les résultats montrent que les MG ont une connaissance insuffisante et variable de la pratique avancée. Une meilleure communication pourrait améliorer cette situation. La perception globale du dispositif IPA est positive. Elles sont considérées comme des acteurs complémentaires aux MG répondant aux enjeux du secteur mais leur déploiement reste limité. La collaboration entre MG et IPA est organisée pour éviter le chevauchement des compétences et l'ambiguïté des rôles. Les MG jouent un rôle clé dans le déploiement des IPA, soutenant leur projet professionnel et crédibilisant leur pratique auprès des patients. Cependant, le modèle économique des IPA semble précaire, posant des questions sur leur avenir à long terme auprès des MG. En conclusion, des améliorations sont nécessaires dans les domaines économiques, de formation et de rémunération pour renforcer le déploiement des IPA. La collaboration au sein du binôme MG/IPA est essentielle, nécessitant une co-construction continue des rôles et missions, ainsi que l'utilisation d'outils de coordination communs pour faciliter les pratiques coordonnées.

Résumé traduit

Abstract : The French healthcare system is attempting to adapt to the demographic and epidemiological transitions in the population, as well as the decline in medical demography. To this end, the law of 21 July 2016 introduced the status of Advanced Practice Nurse (IPA). An audit by the Cour des Comptes in July 2023 shows the benefits of developing advanced practice nursing, but it still faces significant obstacles. The aim of the study is to identify the barriers and levers to the development of advanced practice among GPs in the audomarois area. A qualitative study using multi-centre interpretative phenomenological analysis was carried out with GPs and interns studying for a post-graduate diploma in general medicine in the audomarois area. Individual interviews, supported by an interview guide, until sufficient data had been collected. Triangulation of data collection and analysis. The results show that GPs have insufficient and variable knowledge of advanced practice. Better communication could improve this situation. The overall perception of the IPA system is positive. They are seen as complementary players to GPs, responding to the challenges facing the sector, but their deployment remains limited. Collaboration between GPs and IPAs is organised to avoid overlapping skills and ambiguous roles. GPs play a key role in the deployment of RPNs, supporting their professional project and lending credibility to their practice with patients. However, the economic model for RPNs seems precarious, raising questions about their long-term future with GPs. In conclusion, improvements are needed in the areas of economics, training and remuneration to strengthen the deployment of RPNs. Collaboration between GPs and RPNs is essential, requiring ongoing co-construction of roles and missions, as well as the use of common coordination tools to facilitate coordinated practices.