• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2025_015
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 03/07/2025
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Résumé : Le vieillissement de la population française transforme le milieu du soin notamment dans les services de SMR, où les patients âgés de plus de 60 ans sont désormais majoritaires. Dans ce contexte, le concept de fragilité apparaît comme un enjeu central pour prévenir le risque de perte d’autonomie et améliorer la qualité de vie des patients âgés. Ce mémoire repose sur une étude quantitative, transversale et multicentrique, réalisée à partir d’un questionnaire en ligne auprès de professionnels de santé exerçant en SMR et prenant en soins des patients âgés de 65 ans et plus. Les objectifs de cette étude étaient d’explorer leur perception de la fragilité, les pratiques et outils utilisés, les actions mises en place une fois la fragilité identifiée ainsi que les éventuels obstacles rencontrés. Les résultats montrent une définition hétérogène du concept de fragilité selon les professions, une évaluation basée en majorité sur l’observation clinique et une non utilisation des outils d’évaluation standardisés, une faible orientation vers les EGS et une collaboration limitée avec la médecine de ville. Les professionnels évoquent une méconnaissance du concept de fragilité et des outils de repérage, une absence de protocoles formalisés ainsi qu’un manque de temps. Un besoin de formation est également exprimé. Plusieurs leviers sont identifiés pour améliorer l’intégration de ce concept de fragilité dans les pratiques soignantes : la formation des professionnels, le développement des outils numériques facilitant la traçabilité et la collaboration avec les intervenants extérieurs mais aussi l’élaboration d’une trame de travail au sein des établissements. Dans ce cadre, l’Infirmière en Pratique Avancée contribue à renforcer l’offre de soins auprès des patients et a sa place dans le parcours de soins des patients fragiles. Elle a un rôle à assurer dans la structuration des pratiques, la coordination des parcours de soins et la formation des équipes, favorisant ainsi une prise en soins adaptée des patients fragiles en SMR.

Résumé traduit

Abstract : Aging of French population transforms healthcare, especially in SMR units, where patients aged 60 or more are now the majority. Therefore, frailty concept appears as a key stake to prevent the risk of autonomy loss and improve elderly patients’ life quality. This master thesis is based on a quantitative, transversal and multicentred study, made from an online form among healthcare professionals working in SMR and taking care of patients aged 65 or more. This study’s objectives were to explore their perception of frailty, the tools they use, what is done after frailty is identified and the possible obstacles. Results show an heterogeneous definition of frailty depending on professions, an evaluation mainly based on clinical observation rather than standardized tools, a poor orientation towards EGS and a limited collaboration with city medicine. Unknowledge of frailty concept and spotting tools, a lack of formalized protocols and time are raised, as a need for training. Several solutions are identified to improve this concept’s integration in healthcare : professionals training, digital tools development making collaboration between stakeholders easier and creation of protocols within the units. In this context, advanced nurse practitioners contribute in reinforcing the care offer towards patients and has an important place in fragile patients care pathway. They have an important role to play in structuring practices, care pathways coordination and teams training, therefore facilitating an adapted care for fragile patients in SMR.