Contribution des Infirmiers en Pratique Avancée à l’amélioration de l’accès aux soins dans les déserts médicaux : étude d’une Maison de Santé Pluriprofessionnelle en Flandre Maritime Advanced Practice Nurses as Catalysts for Improved Access to Care in French Medical Deserts : A Case Study in the Flanders Maritime Region Cotar, Alexandre Infirmier en Pratique Avancée ; désert médical ; accès aux soins ; Flandre Maritime ; collaboration interprofessionnelle ; maladies chroniques Advanced Practice Nurse ; medical desert ; access to care ; Flanders Maritime ; interprofessional collaboration ; chronic disease Contexte : En Flandre Maritime, la sous-densité médicale compromet l’accès aux soins. L’intégration d’Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) dans une Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) est évaluée comme levier. Méthode : Étude qualitative monocentrique : focus group (4 médecins généralistes, 1 IPA, 1 IDE). Théorisation ancrée, COREQ, double codage 30 % (kappa 0,79). Fréquences descriptives et cooccurrences pour la saillance. Résultats : Disponibilité améliorée (suivi diabète : J+21?J+9 ; 18 créneaux hebdomadaires 45 min), continuité renforcée (recontacts J+3/J+10 ; no-show 17 %?8 %) et sécurité accrue (détection précoce ; évitements ponctuels d’hospitalisation BPCO/pied diabétique). Leviers : protocoles co-construits, rituels courts, messagerie MSSanté. Freins : financement, zones grises réglementaires, agendas/SI. Discussion/Conclusion : L’IPA agit comme pivot organisationnel (éducation, traçabilité DMP, acceptabilité accrue). Limites : site unique, matériau déclaratif, absence de voix patient. Priorités : clarifier responsabilités/périmètres, financer du temps coordination/ETP, informer le public. Des évaluations multisites et mixtes (PROMs/PREMs, coût-efficacité) nécessaires pour durabilité et généralisabilité. Context : In Flanders Maritime, medical undersupply limits access to primary care. Embedding Advanced Practice Nurses (APNs) within a Multidisciplinary Health Centre (MSP) was evaluated as a lever. Methods : Single-centre qualitative study: one focus group (4 GPs, 1 APN, 1 coordinating RN). Grounded-theory analysis, COREQ, 30% double-coding (kappa 0.79). Frequencies and co-occurrences summarised thematic salience. Results: Reported gains: availability (diabetes follow-up 21?9 days; eighteen weekly 45-minute slots), continuity (day- 3/day-10 call-backs; no-show 17%?8%), and safety (earlier detection; occasional avoidance of COPD/diabetic-foot hospitalisations). Enablers: co-designed protocols, brief rituals, MSSanté messaging. Barriers: funding, regulatory grey zones, scheduling frictions. Discussion / Conclusion : The APN acts as an organisational pivot via structured education and traceability (shared DMP), improving acceptability and adequacy. Single-site and absent patient voices limit transferability. Priorities: clarify responsibilities and prescription boundaries, fund coordination/education, inform the public. Multi-site longitudinal evaluations and mixed methods (PROMs/PREMs, cost-effectiveness) are needed for durability and generalisability overall. Université de Lille Santé Lisembard, Gabrielle Acoulon, Gwladys Puisieux, François 2025/09/05 Mémoire Mémoire de Master Pathologies chroniques stabilisées (IPA) application/pdf https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Mem_IPADE/2025/ULIL_SMIA_2025_014.pdf ULIL_SMIA_2025_014 fre Accès libre