Université de Lille Étude de la variation de l’indice de perfusion et du temps de recoloration cutané lors d’une épreuve de lever de jambes pour la prédiction de la précharge-dépendance chez les patients en ventilation spontanée (VIP-TRC) Indice de perfusionprécharge-dépendancehémodynamiquetemps de recoloration cutanésoins critiqueslever de jambes passifventilation spontanée 610 Respiration artificielle Remplissage vasculaire Hémodynamique Ventilation artificielle Indice de perfusion Hémodynamique Contexte : Chez les patients de soins critiques en ventilation spontanée (VS), la décision de remplissage est difficile car les indices dynamiques classiques perdent en performance. Nous avons conduit une étude visant à évaluer si des variations de marqueurs périphériques simples et non invasifs au lit du malade — l’indice de perfusion (IP) et le temps de recoloration cutanée (TRC) — pendant un lever de jambes passif (LJP) permettent d’identifier la précharge-dépendance. Celle-ci était définie par une augmentation ≥ 10 % de l’intégrale temps‑vitesse sous‑aortique (ITVsAo) en échographie cardiaque transthoracique (ETT). Matériel et Méthodes : Étude monocentrique, prospective. Des patients adultes en VS ont bénéficié de mesures d’IP et de TRC avant et pendant un LJP standardisé, en parallèle d’une évaluation ETT de l’ITVsAo. Le critère principal était la performance diagnostique (AUC de la courbe ROC) des variations relatives d’IP et de TRC pour prédire la réponse au remplissage (ITV +10 %). Analyses de sensibilité/spécificité selon les seuils et analyses en sous‑groupes selon la variabilité initiale de l’IP. Résultats : Parmi 72 patients inclus, seule la variation de l’IP augmentait significativement dans le groupe précharge-dépendant (+25,7 % vs +7,4 %, p = 0,044). La variation de l’IP pendant le LJP a montré une faible discrimination (AUC ≈ 0,62 ; IC 95 % 0,48–0,76), sans amélioration dans les sous-groupes avec une variabilité initiale plus faible (<10% et <25%). À un seuil optimal de +22 %, la spécificité atteignait ≈ 83 % pour une sensibilité ≈ 52 %. Le TRC n’était pas discriminant (AUC ≈ 0,54 ; IC 95 % 0,38–0,69). Les mesures périphériques (IP, TRC) présentaient une variabilité (CV et LSC) importante, limitant l’interprétation individuelle. Conclusion : Chez des patients en VS, les variations d’IP lors du LJP ne permettent pas de prédire la précharge-dépendance efficacement tandis que le TRC n’apporte pas d’information discriminante sur le statut de précharge. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2025/2025ULILM321.pdf Leroy-Ducardonnoy Paul 1997-09-18 FR 292869436 2025ULILM321 2025-10-09 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiBureauCômeintervenant_1167128515 ddc:610 BureauCômeUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50