• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2025ULILM312
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) est la cause la plus fréquente d’hypertension artérielle secondaire et constitue un facteur de risque cardiovasculaire majeur. L’analyse morphologique seule des pièces de surrénalectomie ne permet pas d’identifier avec certitude la lésion responsable de l’excès d’aldostérone. L’immunohistochimie CYP11B2 a transformé l’approche histopathologique et conduit à la classification HISTALDO, distinguant des formes « classiques » et « non classiques ». Les objectifs sont : Évaluer la pertinence de la classification HISTALDO et du marquage CYP11B2 dans une cohorte de patients opérés pour HAP afin de prédire l’issue post-opératoire. Matériel et Méthodes : Nous avons étudié 60 patients opérés pour HAP entre 2018 et 2024. Les pièces de surrénalectomie ont été analysées en histologie standard puis en immunohistochimie CYP11B2. Les résultats ont été confrontés aux données clinico-biologiques du suivi postopératoire selon les critères PASO. Résultats : L’immunohistochimie CYP11B2 a permis de reclasser 18,3 % des lésions. A 12 mois de l’opération, les formes classiques obtenaient majoritairement un succès biochimique complet (93 %), tandis que les non classiques évoluaient majoritairement (83%) vers des succès partiels. Sur le plan clinique, les différences étaient moins marquées. Ces résultats rejoignent les observations d’HISTALDO et d’autres séries ayant évalué cette classification. Conclusion : Ce travail confirme la valeur de la classification HISTALDO comme outil diagnostique et pronostique en pathologie endocrinienne. Le marquage CYP11B2 améliore la précision diagnostique et distingue des groupes aux issues postopératoires différentes. La poursuite de l’exploration des situations complexes, ainsi que des études collaboratives avec des effectifs plus larges, pourraient contribuer à affiner la classification HISTALDO.