• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2025ULILM300
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2025

Résumé en langue originale

Le trouble factice, défini par la production intentionnelle de symptômes physiques ou psychiques sans bénéfice externe manifeste, représente un défi majeur pour la psychiatrie et la justice. Cette thèse s’appuie sur une revue narrative de la littérature et l’analyse de vingt-neuf cas cliniques documentés en contexte médico-judiciaire afin d’éclairer les spécificités de ce trouble et ses implications légales. Les résultats montrent que le trouble factice s’associe fréquemment à des troubles de la personnalité, notamment borderline et narcissique, ainsi qu’à des antécédents psychotraumatiques. Les présentations cliniques sont variées, allant de symptômes somatiques et cognitifs fabriqués à des situations de trouble factice imposé à autrui, impliquant souvent de graves conséquences pour les victimes. En contexte judiciaire, le trouble factice soulève des dilemmes récurrents. D’une part, la frontière ténue avec la simulation complique le diagnostic et expose à des risques d’erreurs lourdes de conséquences. D’autre part, l’expertise psychiatrique doit articuler la reconnaissance d’une souffrance psychique réelle avec l’exigence de vérité judiciaire. Les outils psychométriques et les nouvelles approches (imagerie, intelligence artificielle) offrent des pistes, mais restent limités. Cette thèse souligne que le trouble factice en psychiatrie légale ne peut être compris qu’à travers une approche pluridisciplinaire, intégrant données cliniques, contextes de vie et exigences judiciaires.