• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2025ULILE185
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 30/09/2025

Résumé en langue originale

Le syndrome métabolique (SM) est un effet indésirable fréquent des antipsychotiques (AP). Il aggrave le pronostic somatique de patients déjà fragilisés par des troubles psychiatriques, en réduisant leur espérance de vie et en augmentant leurs comorbidités cardiométaboliques. Le but est d’optimiser la prise en soins des patients hospitalisés en psychiatrie et d’améliorer les pratiques cliniques courantes, en l’absence de consensus établi dans la littérature. Une revue systématique de la littérature a été conduite, permettant d’identifier des stratégies de prise en charge (médicamenteuses et non médicamenteuses) du SM. Ensuite, une étude multicentrique, sur trois mois, au sein des centres hospitaliers de Lille (CHUL) et de Nice (CHUN), a été réalisée. Elle a permis de dresser un état des lieux du SM sous AP et de développer des activités de pharmacie clinique afin d’optimiser cette prise en soins. La revue a mis en évidence 82 articles décrivant les stratégies suivantes : règles hygiénodiététiques, optimisation du traitement antipsychotique, traitements adjuvants par metformine, analogues du glucagon-like peptide-1, statines, ou topiramate. Les résultats de l’étude montraient une prévalence du SM iatrogène aux AP de 37,5 % au CHUL et de 20,7 % au CHUN. Au CHUL, dix patients ont bénéficié d’entretiens pharmaceutiques en fin d’hospitalisation. Ceux-ci visaient à promouvoir des changements durables du mode de vie, en s’appuyant sur des règles hygiéno-diététiques guidées par un protocole issu des résultats de la revue de la littérature. Enfin, un suivi était organisé à un et trois mois. Un travail similaire est en cours au CHUN, et un protocole ciblant la prise en charge médicamenteuse est en cours de réalisation. Ces activités de pharmacie clinique s’inscrivent dans les nouvelles missions du pharmacien clinicien et visent à être pérennisées au sein d’hôpitaux de jour. Ces travaux ouvrent de nouvelles perspectives pour harmoniser et améliorer la détection et la prise en charge du SM iatrogène aux AP.