• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M475
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/12/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Suite à la réalisation d’un audit de qualité d’un service d’accueil d’urgence (SAU) de la métropole Lilloise, il est apparu un dysfonctionnement important secondaire à l’absence d’unité de réanimation ou de soins continus (USC) dans la structure hospitalière. Méthode : Etude prospective incluant tous les patients hospitalisés en UHCD, du 01/03/2014 au 27/03/14. Un questionnaire contenant les données administratives, le parcours de soins et les scores IGS2 et TISS28 a été rempli pour chaque patient. Les patients relevant d’une USC doivent présenter un score IGS2 sans l’age ≥ à 15 ou > 6 s’il est accompagné d’un diagnostic qualifiant pour l’USC. Parallèlement, la charge de travail des soignants est évaluée par le score TISS28. Des tests statistiques simples ont été utilisés (T-Student, ANOVA, Bartlett, Mann-Whitney/Wilcoxon) grâce aux logiciels Epi-info* et R*. Résultats : 230 patients ont été inclus. Notre étude montre que la moyenne IGS2 des patients en UHCD est de 25,9 (DS : +/- 14,8). La moyenne du score IGS 2 sans le poids de l’âge est de 15,7 (DS : +/- 11,8). La proportion de patients justifiant d’une USC est de 46.33% (IC 95% : [39,57 – 53,19]). Les patients d’UHCD justifiant d’une USC ont significativement une charge de travail plus importante comparés aux patients ne justifiant pas d’une USC (Chi2, p < 0.05). Conclusion : La recherche d’optimisation et d’amélioration permanente nécessaire au bon fonctionnement d’un service d’urgence à conduit à la réalisation d’un audit externe de qualité. Cet audit, dans son rendu mettait en évidence la nécessité, pour la structure hospitalière, d’une unité de soins continue. Le travail réalisé confirme ce besoin en quantifiant près de 50% des patients hospitalisés aux urgences justifiant d’une prise en charge en USC.

Résumé traduit

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