• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2025ULILM276
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La cooccurrence du trouble de stress post-traumatique et des troubles liés à l’usage de substances est une problématique fréquente en addictologie et en psychiatrie. Cette pathologie duelle est fréquente, associée à une symptomatologie sévère, un pronostic fonctionnel plus défavorable et un risque suicidaire accru. Matériel et Méthodes : Afin de mieux comprendre les liens et les approches thérapeutiques disponibles, cette thèse est une revue narrative de la littérature d’études observationnelles et interventionnelles publiées à partir de 2015 sur PsycInfo et PubMed. Résultats : Le modèle de l’automédication, selon lequel les individus utilisent les substances afin de soulager les symptômes post-traumatiques, est le plus documenté. Le modèle de susceptibilité souligne que la consommation de substances avant un traumatisme peut aggraver la sévérité des symptômes ultérieurs. La relation entre TSPT et TUS résulte d’interactions bidirectionnelles. Le modèle de vulnérabilité partagée insiste sur l’existence d’une vulnérabilité commune au TSPT et TUS, à la fois génétique et environnementale. Des mécanismes transdiagnostiques tels que l’impulsivité, la dysrégulation émotionnelle, la sensibilité à l’anxiété lient les deux troubles. Sur le plan thérapeutique, la thérapie COPE constitue la meilleure approche thérapeutique. Il n’existe pas de traitement médicamenteux validé à ce jour. Bien que le topiramate soit une molécule prometteuse, il doit faire l’objet de nouvelles études. Discussion : Le TSPT et les TUS sont régis par des mécanismes communs complexes, les études évaluant le TSPT et les TUS sont limitées par de faibles échantillons, des durées de suivi limitées, des taux d’attrition élevés et une hétérogénéité méthodologique. Un protocole de soins est proposé dans ce travail. Conclusion : Les perspectives dans ce domaine résident en la réalisation de nouvelles études de grande envergure concernant les traitements psychothérapeutiques et pharmacologiques, le développement de stratégies d’implémentation et le dépistage systématique des deux troubles.