• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Hématologie
• Identifiant : 2025ULILM274
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2025

Résumé en langue originale

Résumé : Le Carfilzomib, inhibiteur du protéasome utilisé dans le myélome multiple en rechute ou réfractaire, est associé à une toxicité cardiovasculaire significative. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 77 patients traités entre 2018 et 2024 par schémas hebdomadaires de Carfilzomib à 56 ou 70 mg/m². À l’inclusion, les comorbidités cardiovasculaires étaient fréquentes, notamment l’hypertension artérielle (52 %), avec une surreprésentation dans le groupe 56 mg/m². Les taux de réponse globale étaient similaires entre les deux groupes (~69 %), mais la survie sans progression était significativement plus longue à 70 mg/m² (12 vs 3 mois, p < 0,05). Les évènements indésirables cardiovasculaires graves (≥ grade 3) étaient plus fréquents dans le groupe 56 mg/m² (33 % vs 12 %). L’analyse échocardiographique a identifié deux paramètres de risque de toxicité : un volume de l’oreillette gauche indexé élevé et une diminution du TAPSE, suggérant l’importance d’évaluer la surcharge diastolique chronique et la fonction ventriculaire droite. Le suivi échographique séquentiel, limité par la faible disponibilité des examens, n’a pas montré de tendance claire. En conclusion, malgré un profil initial plus défavorable dans le groupe 56 mg/m², le schéma à 70 mg/m² apparaît plus efficace et mieux toléré. Ces résultats soulignent l’importance d’un suivi échographique standardisé et ouvrent la voie à des stratégies prospectives de prévention cardiovasculaire.