• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM436
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : on estime que l’endométriose affecte 10 à 15% des femmes en âge de procréer; l'atteinte des voies urinaires survient chez 0,3% à 12% des femmes atteintes d’endométriose pelvienne profonde et constitue une des atteintes extra-génitales les plus fréquentes. Le but de notre étude est de décrire une population de patientes ayant subi une réimplantation urétérovésicale pour atteinte endométriosique selon trois voies d’abord chirurgical. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude unicentrique rétrospective. Trente-trois patientes ayant bénéficié d’une réimplantation urétéro-vésicale au CHU de Lille entre 2013 et 2021 ont été incluses. Le critère de jugement principal que nous avons choisi intègre la survenue de complications peropératoires, post-opératoires précoces et post-opératoires tardives. Résultats : vingt patientes ont bénéficié d’une chirurgie par coelioscopie robot-assistée, six patientes d’une chirurgie par coelioscopie conventionnelle et sept patientes d’une laparotomie. Toutes les patientes étaient symptomatiques sur le plan gynécologique et/ou digestif et 85% des patientes présentaient des symptômes urologiques. Six complications peropératoires sont survenues dans la population totale : 3 dans le groupe « robot » (15%), 2 dans le groupe « coelioscopie conventionnelle » (33%) et 1 dans le groupe « laparotomie » (14%). Vingt-cinq pour cent des patientes du groupe « robot » et 50% du groupe « coelioscopie conventionnelle » ont présenté des complications post-opératoires précoces. Discussion et conclusion : la chirurgie de l’endométriose urétérale est sûre et efficace lorsque pratiquée par une équipe multidisciplinaire en centre spécialisé. L’élaboration de recommandations pour la pratique clinique en intégrant la coelioscopie robot-assistée de développement plus récent est complexe et reste néanmoins à définir.