• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2025ULILE170
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 13/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : En hôpital de jour (HDJ) d’oncologie, la prise en charge médicamenteuse (PECM) est centrée sur la gestion des traitements anticancéreux. Cependant, le patient en oncologie est souvent porteur de pathologies chroniques dont les traitements au long cours sont indispensables. Actuellement, cette gestion des traitements personnels des patients (TPP) n’est pas formalisée au sein de ces HDJ de notre établissement. Objectifs : Réaliser un état des lieux sur la gestion des TPP en HDJ d’oncologie adulte afin de proposer des actions d’amélioration pour sécuriser leur prise en charge. Matériel et méthodes : Dans un premier temps, une revue de la littérature et une recherche des textes réglementaires spécifiques aux TPP en HDJ ont été réalisés. Dans un second temps, un état des lieux local a été mené selon deux axes : un audit des infirmiers du service sous forme d’entretien semi-directifs ainsi qu’un état des lieux auprès d’un échantillon de patients composé d’entretiens directifs, de l’élaboration des bilans médicamenteux et de l’estimation des prises potentielles des TPP pendant l’étude. Toutes les données ont été analysées sous forme de statistiques descriptives sur le logiciel Excel® (version 2013, Microsoft, Redmond, Washington, Etats-Unis). Résultats : Ce sujet est très peu décrit dans la littérature. Il a été constaté également l’absence de réglementation et recommandations spécifiques au contexte d’HDJ. L’audit auprès des 7 IDE révèle qu’ils sont tous déjà intervenus auprès d’un patient pour l’administration de médicaments. La prescription en regard n’est pas systématique. Les pratiques sont aussi hétérogènes notamment sur la communication auprès des patients et la traçabilité de l’administration. Concernant l’état des lieux auprès des patients, sur les 60 patients inclus, 15 ont indiqué s’être déjà administré un traitement en HDJ en autonomie et 6 en informe l’IDE. Parmi les patients qui ne prennent pas leurs traitements le jour de l’HDJ, 43,2 % disent prendre leurs médicaments avant, 4,6 % après et quatre patients ont déclaré ne pas prendre leur traitement le jour de l'HDJ. Concernant les bilans médicamenteux, les patients ont en moyenne 10 médicaments. Ces derniers présentent une grande diversité : certains sont administrés de manière systématique (chez 59 patients), d’autres en cas de besoin (chez 49 patients). La majorité des TPP sont à prendre par voie orale (81,0 %), 8,0 % par voie injectable. Environ 50,0 % des patients avaient un moment de prise programmé pendant les heures d'ouverture (le midi). Enfin, l'estimation réalisée à partir de l'heure d'arrivée des patients pendant la semaine d'audit, de la durée des protocoles et des plans de prise des patients a montré que 26,7 % des patients audités avaient théoriquement au moins une prise de médicament systématique à prendre. Discussion/conclusion : Des administrations de TPP sont réalisées en l'absence de procédure structurée. Les pratiques observées demeurent hétérogènes et ne répondent pas aux exigences de sécurité. Il est donc nécessaire de sécuriser la gestion des TPP en HDJ. Cet état des lieux est le point de départ permettant la réflexion autour d'un plan d'action sur l’ensemble des étapes du circuit du médicament.