• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2025ULILM265
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2025

Résumé en langue originale

Introduction : un nombre significatif de patients présentent une récidive de tachycardie ventriculaire (TV) après radioablation stéréotaxique (STAR). Dans ce contexte, une nouvelle ablation par cathéter peut être envisagée. L’efficacité d’une telle stratégie ainsi que les caractéristiques de ces procédures ne sont pas connues. Objectif : évaluer l’efficacité des reprises d’ablation de TV par cathéter après échec de radioablation et décrire les caractéristiques procédurales de ces interventions. Méthode : cette étude monocentrique rétrospective incluait tous les patients traités par ablation par cathéter après STAR au CHU de Lille de 2020 à 2024. Les ablations par cathéter étaient réalisées par radiofréquence avec le système CARTO™ 3 Biosense Webster. Les cartographies des interventions étaient analysées rétrospectivement. Les procédures étaient comparées aux ablations par cathéter pré radiothérapie. Le critère de jugement principal comprenait l’évolution de la charge en TV avant et après ablation par cathéter post STAR. Résultats : entre 2020 et 2024, parmi 33 patients ayant été traités par STAR, 13 patients (39%) ont été traités par ablation par cathéter après STAR. L’âge médian est de 68 [63 ; 72] ans, 92% sont des hommes, 46% présentent une cardiopathie ischémique, 92% présentent un antécédent d'orage rythmique. La FEVG moyenne est de 34 ± 10%. Durant une période de suivi normalisée avant et après ablation par cathéter post STAR, nous n’avons pas montré de réduction significative de la charge en TV après reprise d’ablation par cathéter. Trente et un pourcent des patients n’ont pas présenté de récidive de TV après un suivi médian de 409 [109 ; 684] jours. La mortalité à un an est de 50%. Le taux de récidive de TV à un an est de 69%. Les modalités procédurales d’ablation par cathéter diffèrent avant et après radiothérapie. Certains patients présentent une modification du substrat après radiothérapie. Conclusion : une reprise d’ablation par cathéter est envisagée dans plus d’un tiers des cas après STAR. Les caractéristiques des arythmies ciblées diffèrent souvent des arythmies ciblées initialement. Le taux de récidive et la mortalité restent cependant élevés.