• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2014LIL2M470
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/12/2014

Résumé en langue originale

Contexte: Evaluer prospectivement les performances diagnostiques de la séquence de diffusion dans la détection des lésions actives de MICI en entéro-IRM dans une population pédiatrique. Méthode: 65 enfants âgés de 3 à 18 ans ont bénéficié d'une entéro-IRM (âge moyen de 12,9 ans – âge médian de 14 ans) dans le cadre d'une suspicion ou du suivi de MICI. Des séquences pondérées T2, T1 sans et avec injection de gadolinium et diffusion ont été réalisées. Toutes les images ont été relues par deux radiologues, un sénior et un junior, en aveugle. Ils devaient définir la probabilité de présence d'une lésion active définie par l'association d'un épaississement pariétal sur les séquences T2 et d'une majoration de la prise de contraste pariétale. Les deux radiologues ont lu successivement et de manière indépendante les images obtenues par le couple de séquences «T2 + séquence de diffusion» d'une part et «T2 + T1 avec injection» d’autre part. Un consensus entre les lecteurs était obtenu en cas de discordance. Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN ont été calculées (le couple «T2 + T1 avec injection» étant considéré comme notre standard de référence). Résultats: Le couple «T2 + diffusion» a détecté des lésions chez 42 patients tandis que le couple «T2 + T1 avec injection» en a détecté chez 36 patients. Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN du couple «T2 + diffusion» dans la détection des lésions actives de MICI étaient respectivement de 100%, 79% (IC à 95% [0.60-0.92]), 85% (IC à 95% [0.71-0.94]) et 100%. La concordance entre les deux techniques (diffusion et T1 avec injection) était excellente avec un Kappa à 0.80 (IC à 95% [0.67-0.95]). La concordance inter-observateur était également excellente avec un kappa à 0.90 (IC à 95% [0,79-1,00]). Parmi les 6 patients chez qui des lésions supplémentaires étaient détectées par la diffusion, 5 ont eu une confirmation endoscopique ou histologique de MICI. Conclusion: Associée aux séquences T2, la diffusion a des performances diagnostiques égales et probablement supérieures aux séquences T1 avec injection. Le remplacement de ces dernières par la séquence de diffusion permettrait de raccourcir le temps d'examen et d'éviter la mise en place d'une voie veineuse chez les patients pédiatriques.

Résumé traduit

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