• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2025ULILE163
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 10/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne qui est pour le moment incurable mais dont les stratégies thérapeutiques évoluent, notamment avec l’essor des molécules de thérapie innovante (MTI), et l’émergence des CAR T-cells. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la réponse à la bridging thérapie (BT), et son impact sur la survie globale (SG) et sans progression (SSP) des patients. Les objectifs secondaires étaient d’étudier un possible lien entre la réponse à la BT et la réponse au traitement par CAR T-cells, mais aussi de rechercher des facteurs prédictifs de cette réponse à l’ide-cel. Méthodes : Cette thèse est une étude rétrospective, monocentrique, qui inclut les patients ayant reçu une injection de CAR T-cells anti BCMA (ide-cel) dans le cadre d’un MM, entre mars 2021 et décembre 2024. Résultats : Notre étude montre qu’une maladie en régression avant la réinjection, et cela grâce à la BT, est associée à un plus faible taux de BCMA soluble (s-BCMA) et à une SSP prolongée (81% contre 52% chez les patients non répondeurs). Celle-ci l’est également grâce à une plus grande quantité de CAR T-cells viables réinjectés. La réponse cytotoxique médiée par les CAR T-cells CD8+ est primordiale dans la persistance de la réponse au traitement. Discussion : Bien que pour la plupart non significatifs, nos résultats sont corroborés par des études internationales multicentriques (KarMMa-3 et CARTITUDE-4). Le suivi des marqueurs étudiés (s-BCMA et CD4+/CD8+) en pratique clinique et la recherche de valeurs de référence semblent intéressants à étudier dans de prochaines études de vie réelle.