• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2025ULILM259
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La maladie du foie gras ou MASLD est actuellement la première cause de maladie chronique du foie. Avant la survenue de complications hépatiques, ces patients présentent plus d’insuffisance cardiaque qu’une population saine et décèdent de causes cardiovasculaires. Le remodelage cardiaque serait un des éléments expliquant la survenue d’insuffisance cardiaque. Notre objectif était d’étudier l’altération du strain myocardique en classant les patients en trois groupes de sévérité croissante de MASLD, dans une cohorte de patients diabétiques de type II en prévention primaire et chez des patients en post infarctus du myocarde. Méthode : L’étude était prospective, observationnelle, monocentrique, réalisée au CHU de Lille avec les cohortes PreciDIAB et RIGID-MI. Les patients recevaient une évaluation exhaustive échocardiographique. Un bilan biologique standard et orienté vers l’évaluation hépatique était réalisé. Ils recevaient également une évaluation hépatique par Fibroscan® et vasculaire par Sphygmocor®. Le critère de jugement principal était le strain longitudinal global du ventricule gauche. Les critères secondaires étaient les indices de remodelage et de dysfonction cardiaque en échocardiographie et le couplage ventriculo-artériel. Résultats : Il existait une proportion très faible de patients avec une maladie du foie gras dans la cohorte RIGID-MI et la stratification hépatique ne se prêtait pas à l’analyse de cette population. Dans la cohorte PreciDIAB, il n’existait pas d’altération du strain longitudinal global du ventricule gauche chez les patients à haut risque de MASH et à haut risque de MASLD. Cependant le nombre de données manquantes du critère de jugement principal était de 33 %, démontrant que ce paramètre était mal adapté pour cette population, en surcharge pondérale. Les patients les plus sévères avaient un profil de remodelage concentrique à l’ETT mais il n’existait pas d’autres paramètres échocardiographiques de remodelage altérés. Il n’existait pas d’altération de couplage ventriculo-artériel mais une vitesse d’onde de pouls plus élevée témoignant d’une rigidité artérielle dans la population de diabétiques de type II. Conclusion : Cette analyse ne retrouve pas d’altération plus marquée du strain myocardique dans une population de diabétique de type II sans insuffisance cardiaque. La faisabilité du strain longitudinal global du ventricule gauche est insuffisante dans cette population.