• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2025ULILM251
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Nous avons constaté une majoration du nombre de microcéphalies échographiques anténatales présentées au CPDPN de Lille depuis le changement des courbes échographiques recommandées. Compte tenu des conséquences de la microcéphalie, il est essentiel d’en faire le diagnostic correct, sans engendrer de surdiagnostic. Il nous a alors semblé intéressant de corréler les données biométriques échographiques avec celles issues des IRM foetales et celles post-natales afin d’adapter au mieux les prises en charge obstétricales. Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement les données de 51 foetus, adressés au CPDPN de Lille et ayant bénéficié d’au moins une IRM cérébrale foetale au sein du service d’imagerie de la femme du CHU de Lille dans un contexte de microcéphalie avec un PC ≤ 1er percentile. Nous avons recueilli le PC échographique lors d’une échographie de référence, celui mesuré en IRM selon les mêmes recommandations que celles nécessaires en échographie et celui à la naissance à l’aide d’un mètre ruban. Nous avons tout d’abord déterminé le pourcentage de microcrânie à la naissance et réalisé une corrélation entre le rapport du PC échographique et le rapport du PC IRM selon la présence ou non d’une microcrânie à la naissance. Enfin, nous avons déterminé les paramètres de performance diagnostique de la mesure du PC en IRM anténatale dans la détection de la microcéphalie. Résultats : L’IRM foetale a permis de mettre en évidence des anomalies de gyration significatives non décelées en échographie chez 2 foetus. Au sein de notre population, le pourcentage de microcrânie à la naissance était de 21,6 % (IC95% : 11,3 à 35,3). La valeur médiane du rapport du PC IRM était significativement plus élevée chez les enfants normocéphales à la naissance comparativement à ceux avec microcrânie à la naissance. Cette médiane était dans le groupe sans microcrânie à la naissance de 1,024 (Q1 ; Q3 : 1,015 ; 1,046) contre une médiane de 0,997 (Q1 ; Q3 : 0,980 ; 1,032) dans le groupe avec microcrânie à la naissance, avec une pvalue à 0,021. Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les deux groupes selon la modalité échographique. Le coefficient de corrélation entre les deux rapports était de 0,50, (IC : 0,26 à 0,68 avec p de 0,001), soit une corrélation moyenne positive. Concernant les paramètres de performance diagnostique de la mesure du PC en IRM dans la détection de la microcéphalie, sa spécificité et sa VPN étaient bonnes, estimées respectivement à 92,5 % (IC95% : 84,3 à 100 %) et 88,1 % (IC95% : 78,3 à 97,9 %) ; contrairement à sa sensibilité et sa VPP mauvaises, estimées respectivement à 54,6 % (IC95% : 25,1 à 84,0 %) et 66,7 % (IC95% : 35,9 à 97,5 %). Conclusion : Il existe actuellement un surdiagnostic de microcéphalies anténatales confirmé par ce travail, d’autant plus majoré depuis le changement de choix des courbes échographiques. L’IRM semble garder sa place dans l’analyse du parenchyme cérébral et permet une meilleure corrélation biométrique aux données postnatales.