• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Santé Publique
• Identifiant : 2014LIL2M464
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/12/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le nombre d’interventions de chirurgie bariatrique a triplé en France au cours de la dernière décennie passant de 10 300 interventions en 2003 à plus de 37 000 interventions en 2012. Compte tenu de cette croissance accélérée, il était important d’analyser cette progression dans le contexte de la labellisation des établissements ainsi que dans celui des complications associées à la chirurgie bariatrique. L’objectif de ce travail était donc de décrire le respect des recommandations de la chirurgie bariatrique et la fréquence de ses complications dans la région Nord – Pas-de-Calais en 2012. Méthode : L’étude portait sur l’ensemble des patients opérés d’une chirurgie bariatrique dans le Nord – Pas-de-Calais en 2012. Les recommandations analysées étaient celles émises par la Haute autorité de santé (HAS) en 2009. Les données du Système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) ont été utilisées pour estimer le respect des recommandations ainsi que la fréquence des complications à 30 jours. Résultats : La population comportait 2 754 patients : 594 opérés d’un anneau gastrique, 1 147 d’une gastrectomie longitudinale et 995 d’un bypass gastrique ; les 18 autres patients ont été opérés d’une gastroplastie longitudinale ou d’une diversion bilio-pancréatique. Les indications de la HAS concernant l’Indice de masse corporelle (IMC) et/ou la présence d’au moins une comorbidité améliorable par la chirurgie bariatrique étaient respectées pour 90,4 % des patients. Seulement 58,9 % des patients avaient eu au moins trois suivis au cours de l’année suivant l’intervention bariatrique. Les établissements labellisés respectaient plus souvent les recommandations que les établissements non labellisés, particulièrement sur les indications et le suivi post-opératoire. Dans les 30 jours suivant l’intervention, 8,5 % des patients ont présenté une complication, dont un décès. L’hypertension (OR 1,55 intervalle de confiance à 95 % (IC95%) [1,10-2,17]), l’arthrose (2,86 IC95% [1,39-5,5]) et la présence d’un antécédent thromboembolique (4,19 IC95% [1,81-9,1]) étaient associées à un risque accru de complication précoce. Conclusion : Les recommandations de la HAS étaient incomplètement suivies, particulièrement celles concernant le suivi post-opératoire. Les établissements labellisés respectaient plus souvent les recommandations que les autres. Les complications à 30 jours concernaient un peu moins d’un patient sur 10 et n’étaient donc pas négligeables.

Résumé traduit

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