• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2025ULILM238
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2025

Résumé en langue originale

Introduction :L’imagerie médicale est un outil essentiel du diagnostic, du suivi thérapeutique et de la planification des traitements en oncologie. La tomodensitométrie spectrale à double énergie permet de surmonter les limites du scanner conventionnel en affinant la caractérisation tissulaire grâce à plusieurs types de reconstructions parmi lesquelles la densité électronique et la concentration en iode. L’objectif de l’étude est d’étudier la relation entre concentration en iode et la densité électronique mesurée par tomodensitométrie spectrale sur un scanner Philips IQON, dans différents tissus et structures : métastases hépatiques, foie sain et aorte. Matériel et méthode :Cette étude rétrospective a inclus 41 patients présentant des lésions secondaires hépatiques, 71 lésions ont été étudiées en mesurant leur densité électronique et leur concentration en iode sur différentes phases (sans injection, artérielle et portale) ainsi que celles du foie sain et de l’aorte. Une analyse statistique a évalué la variation de DE des lésions secondaires, de l’aorte et du foie sain en fonction de la phase d’injection. Par ailleurs, afin de modéliser le contraste visuel la différence de densité électronique entre le foie sain et les lésions secondaires aux trois temps a été étudiée. Pour terminer, une étude de la corrélation entre la DE et la CI a été réalisée. Résultats :Les densités électroniques des lésions hépatiques secondaires ne présentent pas de variation significative entre les différentes phases d’injection. La différence de densité électronique entre les lésions et le foie est notable dès la phase sans injection et s’accentue significativement en phase portale, traduisant une amélioration du contraste visuel en densité électronique après injection. Par ailleurs, l’analyse de la corrélation entre densité électronique et concentration en iode met en évidence des profils contrastés selon les structures étudiées. Elle apparaît fortement marquée au niveau de l’aorte, tandis qu’elle demeure faible dans les lésions secondaire et non significative dans le foie. Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt de la densité électronique en scanner spectral pour l’analyse des lésions hépatiques secondaires notamment du fait de l’augmentation du contraste avec le foie en phase portale. La corrélation entre densité électronique et concentration en iode varie selon les structures, forte dans l’aorte, faible voire absente dans les tissus, en rapport probable avec une moindre fiabilité de la mesure de la DE pour de faibles concentrations en iode.